叶酸，乃备孕之舟。得益于我们这些年的宣传及知识的普及，很多人都知道怀孕或准备怀孕了要吃叶酸。但叶酸究竟该如何吃，为什么要吃？很多人都是一知半解。
今天咱们就来深入地了解一下叶酸，吃也要吃得明白。
叶酸（folicacid），又称维生素B9，是一种水溶性维生素。由于该种维生素最初是米切尔从菠菜叶中提取出来的，所以称之为叶酸。
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大家都说要吃叶酸，
叶酸有什么作用？
叶酸是胚胎发育、生长的必需物质。人类自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入。
正常人体叶酸储存量约为5~10mg，成人每日叶酸需要量约为0.4mg，一旦叶酸缺乏，人体代谢会受到影响。
而孕期是生命形成的关键时期，一旦叶酸缺乏，会对胎儿发育造成较大的影响，导致胎儿畸形的发生。
备孕期/孕期正确服用叶酸，具有以下的好处：
1、预防神经管畸形：神经管畸形（如：无脑畸形、脑积水、脊柱裂等）是常见的先天畸形，正确服用叶酸，能把宝宝的患病风险降低50%-70%。
2、预防宝宝多种先天畸形：可预防胎儿先天性心脏病、胎儿唇腭裂、其他体表畸形等多种出生缺陷。
3、预防孕妇、乳母及胎儿贫血：据调查，中国育龄女性贫血患病率为20.6%，而叶酸作为造血原料之一，可为生成正常的红细胞提供原料，有效预防孕妇巨幼红细胞性贫血。
4、促进胎儿发育：叶酸影响DNA和细胞的基本结构，可促进胎盘发育、胎儿神经系统发育，降低围产儿死亡率。
5、预防先兆子痫的发生：叶酸等维生素可减少孕妇患先兆子痫的风险，还可降低孕妇妊娠反应。
6、目前也有研究认为，叶酸缺乏有可能与子代自闭症及产妇精神疾病的发生有关，但证据尚无充足，尚需进一步研究。
因此，孕育胎儿过程中，补充足够的叶酸就尤为重要，可叶酸虽好，也不能进补过度，进补叶酸要懂得正确方法。
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叶酸应该什么时候吃？
补充多大量？
针对不同的备孕人群，建议采用不同的进补方法。
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备孕妈妈在补充叶酸的同时，也可以多吃一些富含叶酸的食物，比如：豆类、动物肝脏、坚果类、蔬菜类（如菠菜、油菜、西兰花、芦笋等）、水果类（橘子、草莓等）。
同时养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，预防胎儿缺陷，备孕爸爸陪同备孕妈妈一起补充叶酸更有利于优生哦。
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几个关于补充叶酸的小问题
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如何选择叶酸？
现在市面上的叶酸很多，有孕期专用的单纯的叶酸（每片0.4mg），有针对性治疗贫血的叶酸（每片5mg），还有每片含叶酸0.4~0.8mg的孕期复合维生素（包括药品批号的和保健品批号的），我们究竟该如何选择？
如上所述，对于没有特殊情况的普通人群来说，每日补充0.4mg叶酸即可，所以，我们可以选择单纯的孕期叶酸（0.4mg）或含叶酸的孕期复合维生素。
一般来说，单纯的孕期叶酸成本相对较低（每月20元左右），能满足绝大多数人群的需求，而含叶酸的孕期复合维生素成本相对高一些（每月80元左右或更高一些），但由于含有多种孕期所需维生素及矿物质，预防多种出生缺陷的效果更优。
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吃了普通叶酸，还要吃含叶酸的维生素吗？
普通孕期叶酸和含叶酸的复合维生素我们选择其一即可，不需要重复服用。
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叶酸什么时间吃好一点儿？
一说到吃药，很多孕妈妈会想到一个很实际的问题——这个药我到底要什么时间吃比较好？
比如铁剂，由于对胃肠道有一定的刺激作用，我们通常建议餐后服用。而叶酸，我们是应该餐前服用，还是餐后服用？早上服用，还是晚上服用呢？
一般来说，由于叶酸是水溶性维生素，且服用副作用较小，故对服用时间没有特殊要求，餐前、餐后、早、晚服用均可。
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早期孕吐严重，吃不了叶酸，胎儿会畸形吗？
由于叶酸广泛存在于大自然中，我们摄取的很多食物中都含有叶酸，且人体通常也会有一定的叶酸储备，故即使早孕期孕吐严重不能服用叶酸，也不一定会发生胎儿畸形。
有些孕妈妈孕吐严重到不能进食，需要输液，但这种输液通常是暂时的，身体内的叶酸储备会满足胚胎发育的需求。
一旦孕吐好转能够进食，我们就又有了来源于食物的叶酸。当然，此时如果能够额外补充叶酸自然更好。
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孕前没有服用叶酸，这个孩子能要吗？
同上理，即使孕前没有服用叶酸，一旦怀孕，我们还是可以保留胎儿的。但是建议从发现怀孕开始补充叶酸。因孕前没有服用叶酸，为使叶酸水平尽快达到所需水平，建议从0.8~1mg的叶酸剂量开始补充。
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叶酸代谢异常等特殊情况如何处理？
通常叶酸代谢异常者，建议以每日5mg的剂量服用叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常再考虑怀孕，直至妊娠满3个月。或者服用5-甲基四氢叶酸。
参考文献：围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（）.中国生育健康杂志，，28（5）：-.
邹丽颖教授
邹丽颖教授
首都医科医院
主任医师、副教授，医院产一科副主任，医学博士。
现任中国优生科学协会妇儿分会青年委员，北京医学会早产与早产儿分会青委副主任委员，北京医学会围产医学分会营养学组委员，世界中医药学会联合会围产医学专业委员会常务理事。任《中国医药导报》杂志、《中华全科医师杂志》、《中华临床医师杂志》等杂志审稿专家。
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产科医生邹丽颖
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