随着精准医学理念的发展，微创血肿穿刺引流术因其简单、安全、快速、损伤小的优势应用越来越多。准确而安全的穿刺是保证疗效和预防并发症的关键。医院神经外科自主完成县域内首例3D打印导板辅助下脑出血穿刺引流术，真正做到了手术的微创与精准。
案例/分享
患者邵某，女性，83岁，于8月14医院，入院时浅昏迷，GCS：9分，因患者既往有严重的心功能不全，家属拒绝手术，行保守对症治疗，入院后5天，患者意识障碍加重，多次与家属沟通病情后，家属同意行微创手术治疗。
术前获取患者的影像学数据，应用专业的三维医用软件，在神经外科主任刘金龙主任医师的指导下，进行合理的术前规划，使引流管位于血肿的中心，使引流管头段位于血肿的边缘。
规划穿刺路径，做到每个平面，引流管均在血肿中心。
穿刺导板模型制作完成，应用3d打印机打印导板。
打印完成后急诊消*备用。
术中导板与面部完美贴合，与术前电脑规划的效果一致。
神经外科主任刘金龙、医师孟聪峰和张小飞共同合作，沿导板穿刺，进入深度为术前计算机规划的数值10.7cm。置管后成功抽出陈旧性血性液体8ml。
术后患者转至神经外科重症监护室，复查CT提示，引流管位置与规划路径一致，引流管位于血肿中心，引流管头段正好达到血肿边缘。
术后复查，引流管实际位置与术前规划几乎一致，误差不到0.5cm，真正做到了精准穿刺。
尿激酶2万单位冲洗2次后复查，血肿引流满意，基本无残留，拔出引流管。
拔管后复查结果。因术前血肿压迫时间较长，出现右侧颞叶局部梗塞，这也强调了，对于此类血肿早期手术干预的必要性。
患者术后经神经外科重症监护团队的精心治疗与护理，出院时意识恢复，可言语，完成遵命动作。
高血压脑出血，是神经外科的常见病，治疗方法众多，随着显微镜及神经内镜的普及，开颅带来的手术创伤日趋减少。但对于一些基础疾病较多、高龄的患者，微创手术，仍然是一种有效的治疗方法。医院暂无神经导航、立体定向等先进设备，3D打印导板辅助穿刺的技术，较CT模拟定位穿刺，穿刺准确性、安全性可明显提高，亦可用于颅脑肿瘤的术前定位、脑室腹腔分流术的穿刺定位、脑脓肿穿刺术前定位等。目前医院神经外科已可常规独立完成3D打印导板的设计与打印，以辅助穿刺治疗高血压脑出血，更好的服务于广大百姓。
科室介绍
神经外科于年成立临床专业治疗组，现科室位于医院南区住院部大楼15、16两层楼。科室医疗团队人员66名，临床现编床位张，重症监护室床位15张。分神经重症监护室、脑血管疾病、颅脑创伤、神经肿瘤治疗专业组，开展收治病人广泛，各类颅脑损伤、颅内血肿、颅骨缺损手术修补，脑血管疾病、高血压性脑出血、大面积脑梗塞，动静脉畸形、颈动脉狭窄，颅脑各类肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等肿瘤）、颅内感染、脑积水、脊髓疾病（脊髓肿瘤、椎间盘突出症、脑瘫）、三叉神经痛、面肌痉挛，癫痫，帕金森综合征等疾病的诊治。科室先后被县*府授予“模范班组”、“青年文明号”、“先进科室”，阜阳市“临床重点培育专科”，安徽省“临床重点特色专科”。
（文/图神经外科孟聪峰）
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