脑积水

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TUhjnbcbe - 2024/10/4 16:22:00

医院门诊楼一层最东侧,有一间不大的诊室。有些拥挤的桌面上,总是摆放着一叠特殊的“试卷”。

今年是哪一年?现在是什么季节?这里是什么城市?……每天8时开始,就有老人来到这间诊室门外排队“考试”。这里是记忆门诊,是各种“痴呆症”的筛查入口。

衰老,是大多数人没法逃避的一段旅途。

数据显示:截至年末,全国60周岁及以上老年人口有万人,占总人口的18.9%,而北京市人均预期寿命已超过82岁。超过60岁的老年人中,有万痴呆症患者和万轻度认知障碍患者。其中,阿尔茨海默病就有超过万人。而全国28.12%的阿尔茨海默病患者,医院的记忆门诊中确诊。

老年痴呆只有老年人会发病吗?得了老年痴呆就无药可医了吗?医院精神心理二科主任吕继辉表示,随着筛查手段和健康意识的提升,老年痴呆被发现的年龄也不断提前。同时,也并不是所有类别的老年痴呆都不可逆。因此,一旦出现记忆力减退症状,应及时到记忆门诊进行筛查。

约15%痴呆是可逆的

有人用“温柔的绝症”“漫长的死亡”来形容老年痴呆的不可治愈,吕继辉对这个“绝症”和“死亡”的比喻并不认同。

她介绍,老年痴呆是一种老年人易发的综合征,表现为患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退,记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失。这种综合征最常见的病因是阿尔茨海默病,约占发病总数的70%以上。阿尔茨海默病属于中枢神经系统退行性病变,不易治疗。

而事实上,在痴呆表现的“大帽子”下,是上百种可能引发痴呆的疾病。吕继辉说,其中约有15%的老年痴呆属于可逆性痴呆。而正是人们对老年痴呆“温柔的绝症”的刻板印象,可能会导致患者及其家属对病情的误解和延误。

这样的例子,医院记忆门诊时而会遇到,令吕继辉深感遗憾。不久前,60岁的徐先生在家人的陪伴下来到记忆门诊。家属自述:5年前,医院诊断为老年痴呆,“医生说,这个病没得治,让带回家好好照顾。”

此后,徐先生症状越来越明显,话越来越少,逐渐失去了基本的沟通能力,走路也越来越费劲儿了。于是,女儿又将他带到医院看记忆门诊。经过全面检查,吕继辉发现,引起徐先生痴呆症状的,是正常颅压性脑积水。经医院多学科会诊,神经外科为徐先生进行了手术。术后接受了2个月的康复训练后,徐先生出院了。出院时,徐先生走路和语言的功能较前恢复了许多,已经能与外界进行简单的交流对话了。

但吕继辉依然感到惋惜:因为一个老年痴呆“无药可医”的固有成见,患者长时间没有查明病因,耽误了救治。即使如今找到病根后接受了手术治疗,之前长达5年的时间里,它给徐先生的健康和生活带来的影响也是无法完全恢复的。

“在广泛意义上,许多老年期易患的疾病,如甲状腺功能减退引起的痴呆、韦尼克脑病、中枢神经系统感染等,虽在老年痴呆的范畴,但可以通过积极治疗而好转甚至治愈,属于可逆性痴呆。”吕继辉说,可逆性痴呆只要把原发疾病治好了,痴呆症状也会随之消退或一定程度恢复。因此,一旦发生了老年痴呆的症状,及时就医,遵医生的指导吃药、治疗,对于已经发生痴呆症状的患者来说至关重要。

痴呆并非老年人“专利”

在唯美的爱情电影《我脑海中的橡皮擦》里,新婚不久的秀真脑海里有一块“橡皮擦”——阿尔茨海默病,她的记忆一块一块被逐渐抹去。她渐渐忘记了爱人的姓名,不能回应爱人的目光,无法照顾自己的生活……

“就像电影里的情节一样,这块‘橡皮擦’并不是老年人的专属。”吕继辉介绍,原则上来说,年龄越大认知障碍的发病率就越高,超过65岁的老年人中,每增长5岁到10岁,发病率就会翻倍增长。但目前,确实有越来越多更年轻的中年甚至青年病人,通过记忆门诊筛查发现。“这一方面是由于检查技术手段进步了,另一方面是由于医生和患者对疾病的敏感程度提高了。同时,整个社会对阿尔茨海默病也更加

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