TUhjnbcbe - 2024/10/3 19:44:00
先天性脑积水是指各种原因导致的脑脊液产生过多、吸收间的失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的脑脊液积聚过多的病理状态。由于颅腔内脑脊液过多积聚，压迫脑组织，使得脑组织萎缩变薄，从而产生一系列的症状。医院神经外科医生岳喜赞介绍，脑积水的产生可以是先天发育异常导致，也可以是由于颅内感染、出血、肿瘤、颅内寄生虫等后天原因导致。脑积水除了可以引起患儿头颅异常增大外，最严重的危害是脑功能的损害，可以引起患儿智力低下，运动发育落后，发育倒退，惊厥，癫痫，视力下降等。严重影响患儿的生活质量及社会适应能力。先天性脑积水有哪些表现？怎么才能确诊呢？脑积水的主要症状是头围异常增大，前囟扩张而饱满，头皮“青筋”暴露，头部沉重难以抬头；如果患儿颅内压增高明显，患儿通常出现烦躁不安，嗜睡，食欲不振，呕吐，惊厥，最终导致生长发育迟缓，智力倒退。孩子有以下情况就要怀疑孩子是否患有脑积水了：1.头围增大，前囟膨隆，颅缝增宽，头皮菲薄发亮，头皮静脉曲张。2.落日征：即患儿眼球上视不能，眼球复转向下方，上部巩膜（白）外露。3.智力下降，发育落后。下列这些检查可以确诊孩子是否患有脑积水：1.头颅CT：为最常用的检查方法，可显示脑室扩张程度及脑皮质厚度，以及有无其他颅内病变，还可以随诊脑积水有无进展及术后复查。2.头颅MRI：能比CT提供更详细的形态学结构，能准确的显示脑室及导水管和蛛网膜下腔各部位的形态、大小和存在的狭窄等情况。同时可以行脑脊液电影检查，了解脑脊液循环是否受阻等情况。孩子得了脑积水该如何治疗呢？手术治疗是脑积水治疗的唯一选择。主要方式有脑室腹腔分流术和脑室镜下第三脑室底造瘘术。1.脑室腹腔分流术是目前应用最广的手术方式。分流管小儿首选可调压型。2.脑室镜下第三脑室底造瘘术近年来较流行的治疗方式，手术使用脑室镜在第三脑室底部造瘘口，使脑脊液流入脚间池，重建脑脊液循环通路，避免带管，达到治疗目的。但并不是所有的患儿都适合脑室镜手术，对于年龄小于6个月、颅内感染或者颅内出血之后导致的脑积水，岳喜赞建议谨慎选择脑室镜手术。如果造瘘手术证实无效，还是应该积极地选择分流手术治疗脑积水，避免因为长期犹豫不决，给患儿造成不可挽回的智力功能障碍。