TUhjnbcbe - 2024/9/30 9:04:00
本文转自；疫情下的上海，生命抢救从未停歇。4月18日下午，国家神经疾病医学中心所在的医院，医院手术中心内，3台神经外科手术几乎同时开展。脑血管、脑肿瘤、创伤重症三组专家“全副武装”，在麻醉医生、手术室护士配合下，为封控区转运来的24岁小伙子、72岁孤寡老人和35岁快递员工紧急手术，争分夺秒抢救生命。晚10点，三位患者平安返回病房。焦急等候的家属和各部门医护人员都放下悬着的心，家属一迭连声地“感谢”。左颞脑出血的24岁小伙儿小韦的紧急手术正在进行中性命交关，三位患者病情同时告急18日凌晨，医院医务处处长王惠英接神经外科总院执行主任朱巍教授16日因左颞血管畸形破裂出血，创伤重症组吴雪海教授收治入市神经外科急救中心39病区过渡病房的24岁年轻人小韦，因颅内压增高导致部分脑组织被挤压移位，压迫周围神经、血管和脑干组织，病情危急。抗疫中的相关流程立即启动，流调、评估、转运、手术、病房准备、消杀，工作群中，各相关部门连夜确认流程，做好一切准备。当时凌晨4点半，35岁的快递员刘师傅，因头痛头晕半月，加重至恶心呕吐、行走不稳，同伴呼叫救护车转院至华山急诊，CT提示：右侧小脑4-5厘米巨大占位。一大清早，神经外科脑胶质瘤中心副主任吴劲松教授与当日神经外科急诊值班朱凤平医生至急诊查房发现，患者颅内占位导致脊液循环通路受阻、产生大量脑积水，明显引发颅内压过高，需尽快进行脑室外引流。几乎同时，17日下午，一位从封控区至外院急诊、又经转入医院的72岁慢性硬膜下血肿靳老伯，入院时血肿压迫已引起神经功能障碍、影响排尿功能，一侧偏瘫、行走困难，此刻双侧瞳孔变大，同样面临脑疝风险。急诊特殊通道转运风险评估，三台手术医护都要“大白”上阵人命关天，三台手术都非开不可。怎么做才对各方都安全？工作群里，院感科主任杨帆教授、急诊科主任助理杨敏婕医生与神经外科专家组几轮对谈：紧急程度？感染风险？转运路线？方案很快确定。刘师傅因病休息半月、入院前数日无核酸报告，靳老伯上一次核酸检测后在外院急诊停留过，两人入院后仅有抗原和一次核酸快检结果，存在较大感染风险，需经特殊通道在门诊负压手术室手术；小韦早一日入院，两次核酸阴性，可经专门转运通道转至手术中心手术。三位患者都来自封控区，都是急诊入院，转运、医护、消杀团队均需着“大白”上阵，并实时对检查、转运及手术场所消杀。“在线”术前谈话，三台手术顺利完成方案确定，分头执行。下午1点，小韦顺利从过渡病房转运至华山总院手术中心。“大白”朱巍教授主刀，在一助虞剑副教授、二助朱侗明医生，巡回护士陆小露、洗手护士李凡和麻醉医生刘洁、史瑞珍配合下，历时约3小时，顺利完成脑内血肿清及血管畸形团切除手术。术后CT显示：颅内高压压迫去除，转危为安，有望彻底康复。从外地赶来的小韦父亲激动得流下眼泪。朱巍教授在确定手术切口位置此时，靳老伯的术前谈话“在线”进行。右臂缺失的他是独居孤残老人，一日三餐由居委照顾。近日，居委工作人员注意到老人腿脚不便、尿持续失禁，联系了他的姐妹，经家人联系转运，最终由送至医院。没有直系亲属在场，陪同的姐夫拿不定主意，提出术前谈话可“云”进行。5位家人“连线”，主治医生王潇文将朱巍教授团队的手术方案详细告知：考虑到老先生冠心病史，特意首选局麻手术下放置引流管，备以全麻，在确保安全的情况下尽可能缩短手术时间、降低风险。家属在视频会议上一一“表决”，全部同意。14:50，靳老伯被转运至门诊二楼负压手术室，王潇文医生主刀，在范振医生和沈寒沁、宋欢护士配合下，顺利完成慢性硬膜下血肿的钻孔引流。手术结束，转回过渡病房，偏瘫明显缓解，语言功能明显提升。激动的姐夫赶紧“连线”亲人报喜。王潇文医生手术中经过一个半小时消杀，负压手术室再次启用。35岁的刘师傅来了。在吴劲松教授指导下，朱凤平医生开展了脑室外引流+Ommaya储液囊植入术，使医生在术中、术后可持续进行脑脊液引流，缓解颅内压增高导致脑疝的生命危险。术后CT显示，颅内高压明显缓解，临床症状明显减轻，病人从死亡线上被救了回来！“顺利！最后一位病人安全转运至留观病房。”晚上11点多，全程