TUhjnbcbe - 2024/9/13 16:20:00
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者韩虹丽通讯员岳喜赞新年前夕，2岁大的乐乐（化名）因颅内出血、去骨瓣减压术后医院医院神经外科。齐鲁儿医神经外科再续“拆弹”传奇，为2岁大患儿成功夹闭颅内动脉瘤。据悉，此前乐乐已经医院行颅内出血清除术、去骨瓣减压术，这一次乐乐又医院检查发现脑积水故转来我院进一步治疗。“本来觉得乐乐只是单纯的脑出血后脑积水，不过根据多年来临床诊疗经验，让我感觉这个孩子的病情可能没有这么简单，出血原因背后可能隐藏着其他问题。”经验丰富的神经外科主任王广宇没有丝毫的放松。在为乐乐完成第一步脑积水分流术后，王广宇进一步安排了相关检查，结果显示，乐乐的根本疾病是“大脑前动脉动脉瘤”。“颅内动脉瘤”并没有想象的那么简单出血严重短时间内即可死亡“所谓的颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁异常突起形成的囊状包块，最常见的原因有长年高血压、外伤、先天发育异常等。颅内动脉瘤被称为是颅内的不定时炸弹，不知道什么时候破裂，且存在反复出血可能，出血严重者短时间内即可死亡。”王广宇说。王广宇向齐鲁晚报·齐鲁壹点记者讲道，像乐乐这么小的幼儿出现大脑前动脉动脉瘤还是比较少见的，孩子的大脑前动脉瘤不同于成人动脉瘤，无法行介入栓塞，只能靠开颅手术夹闭。但在夹闭过程中可能会出现远端血管缺血而导致脑梗塞，且手术过程中一旦发生动脉瘤破裂，又可能会引发大出血甚至死亡，抢救都来不及。神经外科团队医生们为乐乐进行了充分的术前准备，并牵头组织麻醉科、输血科、ICU、术后护理团队多学科合作术前集中讨论，对手术中可能发生的突发事件做好应急预案。手术过程中首先需找到动脉瘤所在位置，但因乐乐之前多次经历手术，颅内解剖结构紊乱复杂，经过一番努力后最终准确找到动脉瘤所在位置，精准的予以夹闭。术中荧光造影显示动脉瘤夹闭后远端两支分支血管血运通畅，避免动脉瘤夹闭术后脑组织缺血梗塞的发生。术后，乐乐各项生命体征平稳，恢复顺利，术后颅脑CTA显示动脉瘤夹闭效果良好，远端血管血运良好。终于，医院神经外科的专家们将乐乐脑子里的定时“炸弹”安全拆除。