TUhjnbcbe - 2024/8/8 17:03:00
「本文来源：都市晨报」◎徐报融媒记者王任飞实习生王慧通讯员杨慧9月21日是世界阿尔茨海默病（老年痴呆症，简称AD）日。医院了解到，随着老龄化社会的到来，阿尔茨海默病患者逐年增多，但实际就诊率却并不高，治疗方面也主要依赖家庭护理。专家提醒，阿尔茨海默病的早期诊断对于控制病情意义重大，建议大家学会识别发病信号，做到早发现早治疗。●阿尔茨海默病让耄耋老人性情大变81岁的苗老太（化名）退休前是一名教师，性情随和，和蔼可亲，家庭也十分和睦。然而两年前，子女发现她“性情大变”。一次，她不知将存折放在了何处，找了好久也没有找到，为此，她怀疑是子女偷走的，不停地指责质问。儿子和儿媳小声说句话，她就认为自己被孤立，被非议，情绪立马激动起来。除此变得敏感多疑外，苗老太还莫名增加了一些奇怪的爱好，比如喜欢收集塑料袋、把收拾好的衣服弄乱后再整理好等等。一年前的一天晚上，邻居碰见苗老太独自一人在小区外来回走动，表情茫然失措，于是上前询问。一问才知道，苗老太出门多时，但因为想不起回家的路，就只好在原地走来走去。见此状况，邻居好心将苗老太送回了家。这一次，苗老太的异常表现终于引起了家人的重视。随后，苗老太被儿子李先生带医院老年医学科就诊，接受了详细问诊和相关检查。该科主任安燕芳表示：“中枢神经系统疾病如脑梗死、帕金森病、额颞叶变性、正常颅压性脑积水等；系统性疾病如叶酸及维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等都可能导致痴呆症状。排除这些因素后，我们认为苗老太是患上了阿尔茨海默病。”尽管医生再三强调，苗老太的情况应定期随访，及时干预，但其家人却认为“人一上了年纪，出现这些情况也正常”，对医嘱不够上心，因此，最近这一年来，苗老太并没有按时服药及复诊。本月初，安燕芳再次见到苗老太时，既吃惊又惋惜：“老人家的病情严重了许多，连子女都不认得了，而且时常处于缄默、发呆状态，大小便也不能自理。真是被耽误了！”●性格内向老人更易成为高危人群“阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，主要发生于老年期和老年前期，患者的大脑会出现因神经元变性、丢失而引起的脑萎缩、老年斑和神经元纤维缠结等变化。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。”医院老年精神科副主任李德咏如是说。他介绍，有数据统计，全球患有认知障碍的人数已达到万，每3秒就有一例阿尔茨海默病患者被确诊。老年痴呆症已成为仅次于心脏病、癌症、中风之后，导致老年人死亡的“第四大杀手”。另外，我国的阿尔茨海默病患病率也呈逐年增长趋势，“目前我国痴呆症患者超过万人，其中有60%为阿尔茨海默症。最新调查显示，我国65岁以上老人认知障碍的患病率约为4.8%，年龄每增加5岁则患病率增长1倍。”谈及临床上碰见的阿尔茨海默病患者，李德咏表示，大家除了有记忆力、判断力、认知能力以及语言功能减退等症状外，不少患者还会出现“原有性格凸显”的症状，也就是原来比较慷慨的，现在可能会主动送钱给别人；原本比较吝啬的，现在可能时刻提防有人要抢钱等。当然，部分患者则会出现“性情大变”的情况，比如性格由乐观开朗、和蔼可亲变得自私、主观或急躁易怒、不理智，又或者是变得焦虑、多疑等。李德咏表示，临床观察发现，独居老人、丧偶老人以及社会活动少、闲暇娱乐少且性格较为内向的老人更容易成为患病的高危人群，这种现象需要引起大家的注意。●早筛查可阻止病情恶化近年来阿尔茨海默病患者的数量在不断增长，但是就现实而言，就诊人数并不多。“有半数以上的家属认为，老年痴呆属于衰老过程中必要的阶段，老年痴呆症都是正常的生理症状，甚至一些人会认为，随着年龄的增长，人的记忆力逐渐衰退也是很正常的事，所以对患者缺乏关心，对老年性痴呆症状也缺少正确的应对意识。”安燕芳表示，公众的这一认识误区，导致的结果就是阿尔茨海默病患者实际就诊率低，很多患者像苗老太一样，错过了早期干预，导致病情加重。事实上，进行早期干预恰恰是世界公认的延缓老年性痴呆发病的有力措施。专家解释说，就目前的医疗手段而言，阿尔茨海默病虽然不能根治，但是接受治疗还是放任不管、是早治疗还是晚治疗，差别是很大的。一般来说，早预防早发现早治疗，可以延缓该病的进程，至少可以延长患者的生活自理时间。“我们都知道，老年痴呆若持续发展，患者将生活不能自理，需要专人陪护，对于家庭来说，也将是一项沉重负担；同时，若护理不当，患者发生骨折、褥疮、感染的几率大大增加，严重影响生活质量，也存在生命危险。”李德咏表示，随着现代医学技术水平的不断提高，阿尔茨海默病的早期诊断率不断提高；早期诊断+早期治疗+正确护理成为延缓患者病情进展、延长患者寿命的有效手段。从这个意义上来说，早期识别轻度老年痴呆、及时进行干预具有重要意义。●中老年人要合理膳食那么，如何能做到老年性痴呆的早期识别呢？专家介绍说，发病的早期信号主要有认知功能减退、语言障碍、情绪改变等症状。如果患者记不住最近几天要做的事情，也记不清最近所发生的事件；语言不通顺、自发语言、表达错误；对时间、地点搞不清，常把东西放错地方；生活自理能力下降，社会交往能力和工作能力减退或者丧失；以及行为、情绪甚至性格发生较大改变时，提示需要及早就医诊断。另外，预防老年性痴呆要从中年开始做起。首先，应避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生，以防止因脑供血不足而导致老年痴呆。为防止动脉硬化，饮食上要有所讲究，最好做到“三定、三高、三低和两戒”。“三定”即定时、定量、定质；“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素；“三低”即低脂肪、低热量、低盐；“两戒”即戒烟、戒酒。老年人应多补充有益的矿物质及微量元素，缺乏必需的微量元素(如锌等)，可致大脑供血不足，引起血管病变。其次，应注意智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化。研究显示，常做用脑且有趣的事情，可保持人的头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷，而整日无所事事，则患老年痴呆症的比例较高。专家建议，老年人应保持活力，多用脑，培养业余爱好，不管是看书、学习新鲜事物，还是从事下棋、跳广场舞等项目，都可唤起神经细胞活力，防止大脑老化。再次，应加强精神调养，保持乐观情绪，注意维持人际关系。人们常说“笑一笑，十年少”，这说明精神之调养重在调节七情之气，建议中老年人保持乐观情绪，去忧愁、防惊恐，与世不争，知足常乐。专家特别提醒，中老年应多与人交流，防止与社会脱节。一方面，通过与其他人的沟通，能够锻炼记忆和认知能力；另一方面，结交更多的志趣相投者，可防止一个人陷入孤僻。●对患者的照护要耐心细致“对于阿尔茨海默病患者来说，孤独和抑郁会让病情恶化，这就对家庭护理提出了较高的要求。”医院神经内一科主任医师庄丽丽表示，阿尔茨海默病患者是一个极需呵护和照顾的群体，家人的陪伴对他们而言至关重要，有关调查显示，家庭成员每周在患者身上花费的照料时间大概要达到40-个小时。庄丽丽建议，日常生活中，家属要经常与患者聊天、玩耍，并在家中帮助患者做一些简单的脑力活动训练，比如叠衣服、套被子等，切勿让其陷入孤独无助的状态。针对患者容易出现生物钟紊乱，白天昏睡、夜间起来活动等行为，家属应尽量白天带其出门活动，晒晒太阳；针对患者容易出现大小便失禁的情况，家属应定点提醒其上厕所，同时保证厕所门敞开且室内亮灯。此外，家属要将物品收拾好，当患者找不到东西时，家人最好陪同一起寻找。“家属应每日按时喂药，并看着患者将药吞下，防止其将药片再次吐出。在为老人准备一日三餐时，应注意合理搭配饮食，多吃果蔬和豆制品，少吃油腻肉类食品，还要尽量与患者一起进餐，以避免其被饭噎住。饭后要及时帮老人清洁口腔，日常定期清洗、检查老人的假牙。”庄丽丽称，照护阿尔茨海默病患者不是一件容易的事，建议家属做好分工，必要时应求助专业的照护机构，从而保证护理质量。