脑积水

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TUhjnbcbe - 2024/7/15 16:19:00

医院的案例分享给大家:

一位70岁的老年男性病人因精神异常加重入院已有10多天。为行紧急检测,在没有完善的头部MRI或CT检查的情况下,医生决定进行腰穿检查。腰穿时显示的压力较低,但腰穿后患者的意识明显恶化,血压开始下降。紧急情况下进行的头部CT显示左侧大面积占位伴出血,并出现了脑组织移位,形成脑疝。医生认为这可能是由于上方的压力过大,导致脑组织向下移位,形成了阻塞性脑积水。因此,下方的压力测量并不高。然而,在释放下方的脑脊液后,脑组织进一步下移,最终导致枕骨大孔脑疝。最后,患者陷入深度昏迷状态,需要呼吸机辅助呼吸和多巴胺泵入来维持血压,但最终家属选择放弃抢救,患者去世。#这就是医生#

从这个案例中,我们可以得出一些教训。

首先,在进行完善的头部影像学检查之前,应该确保情况完全明确才进行腰穿。如果没有足够的把握,最好等待头部影像学结果,以观察是否存在水肿、占位或脑积水等情况,然后再决定是否进行腰穿。其次,老年人的脑疝可能不会明显表现为头痛或呕吐,而是主要表现为意识障碍的加重。因此,我们应该更加
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