红网时刻新闻8月5日讯(通讯员吴珊黄利敏)29岁的初产妇朱女士怀孕40周了,因要求待产于8月3日入住湖南省妇幼保健院产一科。管床医生吴珊、住培医师王绍庆在仔细询问病史的过程中得知朱女士自17岁起即有脑积水病史,且孕前伴头痛,而妊娠期未重视该疾病并到神经内外科就诊。
科室非常慎重地为她安排了核磁共振及脑血管成像检查,检查结果让所有人都大吃一惊,朱女士双侧脑室及第三脑室扩张,病情严重,属于妊娠风险红色预警。
产一科立即组织医护团队进行积极讨论,并为该孕妇组建了包括产科、神经内科、麻醉科、ICU、新生儿科等多学科专家团队共商治疗方案。考虑到阴道分娩时间较长,且分娩过程中屏气用力会可能增加孕妇颅内压力,导致脑疝,危急母儿生命安全,经过充分评估后决定为朱女士试行剖宫产术。8月4日副主任医师李青、主治医师谭海燕为患者进行了剖宫产手术,手术过程非常顺利,母子平安,术后患者在ICU加强监护,目前朱女士已经平安分娩转回普通病房。
产一科主任蒋玉蓉介绍,脑积水是一种神经系统常见疾病,可分为先天性和获得性。常常有脑室扩大或者颅高压增高。脑积水常见的症状主要有头痛、恶心、呕吐、步态不稳以及认知障碍,还可见失明及意识障碍等,多由脑外伤、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、静脉窦血栓等引起,大多数脑积水需要手术治疗,脑室——腹腔分流术应用最为广泛。脑积水病人应在神经内科、神经外科、影像科、脊柱科、精神心理科、护理专业、康复科等在内的多学科中心协作下管理,规范化治疗,以免因妊娠期生理改变所致脑脊液变化,而导致颅高压甚至脑疝发生的风险。
朱女士来院时已超过预产期4天,幸亏医生及时发现并多学科紧急救治才确保了母婴健康,否则后果不堪设想。蒋玉蓉提示孕妈妈要重视各种头晕、头痛等异常症状,如有不适应该及时就医,才能保障母婴安全。