随着经济及生活水平的提高,以及国家优生优育*策的不断实施,孩子的养育已成为各个家庭重中之重的事情。而儿童与成人的根本区别在于他们处于不断变化的生长发育过程中,其身体大小、比例、组成成分及器官的功能都在随年龄增长不断变化并逐渐成熟。
在生长过程的任何一个时期出现异常,都会影响部分或整个身体,这种损害有时是暂时的,可以逆转,有时则是永久的。因此,作为家长有责任、有义务对儿童的生长发育规律作初步了解。
本文就反应儿童生长发育一些基本指标及测量方法作简要介绍。体格生长一般选择易于测量、有较大入群代表性的指标来表示。常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
1.体重
(1)体重易于准确测量,是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。我国正常新生儿的平均出生体重为3.20-3.30kg,一般男婴比女婴重g。
体重增加的速度与年龄有关。最初3个月内增长迅速,在第二个3个月内,增长速度减慢一半,每月约增加~g;生后6个月至1岁生长速度再减慢一半,每月增长约~g。全年共增重约6.5kg。
1岁以后体重增长变慢,1~2岁内全年体重增长约2.0~2.5kg,2~10岁每年增长约2.0kg,青春期体重增加较快,男孩每年增重约5kg,女孩约4kg。
总而言之,与出生时的体重相比,3个月时约为2倍,1周岁时约为3倍,2周岁时约为4倍,4周岁时约为5倍。
上图为正常儿童体重身高估算的简易公式,儿童体重的增长为非等速的增加,进行评价时应以个体儿童自己体重的变化为依据,不可把“公式”计算的体重或人群体重均数(所谓“正常值”)当做“标准”进行评价。
(2)儿童体重的测量方法
根据儿童的年龄,体重测量可选用不同精确度的婴儿秤、杠杆秤、电子秤等。婴儿(自出生到1周岁)采用婴儿磅秤(盘式杠杆称或电子秤),最大载重10-15kg,精确读数至1Og。幼儿(自1岁到3周岁)采用杠杆式体重计,最大载重50kg,精确读数至50g;学龄儿童最大载重kg,精确读数至g。
测量的几点注意事项:
①测量前,应先排大小便,然后脱去鞋袜、帽子和外衣,仅穿内衣,或设法减去衣服的重量,婴儿除去尿布;
②婴儿卧于秤盘中,1-3岁取坐位或蹲于秤台中央,年长儿可赤足轻轻地站在画好脚印的踏板适中部位;
③两手自然下垂,不可摇动或接触其他物体,以免影响准确性。
④以千克为单位,记录至小数点后两位。
2.身高
(1)身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确,应仰卧位测量,称为身长。3岁以上儿童立位时测量称为身高。立位测量值比仰卧位少1-2cm。
身高(长)的增长规律与体重相似,年龄越小,增长越快,也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时身长平均为50cm,生后第1年身长增长最快,约为25cm;前3个月身长增长约ll~13cm,约等于后9个月的增长值,1岁时身长约75cm;第2年身长增长速度减慢,约10-12cm,即2岁时身长约87cm;2岁以后身高每年增长6~7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
身高(长)的增长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显,短期的疾病与营养波动不易影响身高(长)的生长。
(2)身高的测量
3岁以下儿童应仰卧位测量身长,测量一般采取标准的量床。测量方法
①助手固定儿头使其接触头板。此时儿童面向上,两耳在一水平上。
②测量者位于小儿右侧,左手握住两膝,使两下肢互相接触并贴紧底板.右手移足板,使其接触两侧足跟。
3岁以上量身高:
①测量时被测者脱去鞋、袜、帽子和衣服,仅穿背心和短裤权,立于木板台上,
②取立正姿势,两眼直视正前方,胸部稍挺起,腹部微后收,两臂自然下垂,手指并拢,脚跟靠拢,脚尖分开约60°。
③脚跟、臀部和两肩胛角间(如利用墙壁钉软尺测噩时,则是两肩脾角)几个点同时靠着(接触)立柱,头部保持正直位置。
3.头围
(1)经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度为头围。头围的增长与脑和颅骨的生长有关。
胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位,故出生时头围相对大,平均33-34cm。与体重、身长增长相似,第1年前3个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值(6cm),即1岁时头围约为46cm;生后第2年头围增长减慢,约为2cm,2岁时头围约48cm;2-15岁头围仅增加6-7cm。头围的测量在2岁以内最有价值。
婴幼儿定期测量头围,可以及时发现头围过大或过小的异常现象。如果头围过大,要注意有无脑积水、佝偻病等疾病;头围过小常常伴有智力发育迟缓。
(2)头围的测量
①用带有厘米和毫米刻度的、不易热胀冷缩的软尺测量头围。
②被测者取立位、坐位或仰卧位,测量者立或坐于被测者之前或右方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处。
③软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点,读至0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤,左右对称,长发者应先将头发在软尺经过处向上下分开。
3.其他指标
体重、身长、头围是最常用的反应儿童生长发育的指标,除了上述指标外,尚有皮下脂肪厚度、胸围、排肠肌围、上臂围等,都各有其随年龄增长的规律及影响因素。可在不同条件下,用以评价生长发育的优劣。
指标的测量都需要使用特定的仪器及正确的方法,家长可以家中进行粗略的测量,对于与正常值偏差较大的指标,应到就近的社医院儿保科进行规范测量,对于生长发育迟缓的儿童应及时就诊,听从医生指导。