脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/10/27 17:37:00
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久违的笑容洋溢在小刘和家属脸上。“真庆幸这次选对了,感谢闫长祥、刘宁主任和马旭东医生,给与孩子崭新的生命!”家属激动地说道。在医护团队精准的治疗和精心的护理下,术后小刘恢复了清醒,头痛、恶心、频繁呕吐等症状明显减轻,没有出现并发症,影象结果也证实肿瘤被切除。

突发头痛恶心查出脑肿瘤,辗转多地求医均被“拒”

12岁男童小刘因突发头痛、恶心,医院就诊,影像结果显示侧脑室巨大占位并伴有非常严重的梗阻性脑积水,为寻求进一步治疗,来到我院,当看到小刘的脑部核磁影像结果后,医院神经外科主任刘宁不禁捏了把冷汗,长期的脑积水使小刘颅内压增高,头骨变的像“蛋壳”一样轻薄脆弱,稍有不慎,轻则频繁头痛、呕吐,磕碰引起颅骨骨折及脑组织损伤,重则脑积水突然加重,出现昏迷、呼吸心跳骤停,危及生命安全。

术后小刘接受采访

“整个头部胀痛,恶心呕吐,时不时地丧失意识,小便失禁。情况严重的时候一天吐五六次,大口大口的吐,也没有食欲,不想吃东西,直喊头疼。”小刘的妈妈说。5天前,正上五年级的小刘突然感到头部一阵胀痛,以为是学习劳累所致,休息一下就会好,几天后,头痛的频率不仅越来越频繁,还出现了恶心呕吐、小便失禁、意识丧失等症状,刘妈妈不敢马虎大一,立医院检查,诊断为侧脑室巨大占位,就是颅脑里面有肿瘤,当地医生进行内科治疗并静脉输注甘露醇降颅压处理后,小刘的头痛、恶心地症状虽有所好转,但脑子里的肿瘤如同一颗定时炸弹一般使刘妈妈寝食难安。辗转多地求医,医生均告知刘妈妈综合考虑肿瘤大、血管丰富、积水严重、头骨薄等因素,手术不是特别有把握,刘妈妈说:“医院,医生都说手术难度有点大,医院再看看”。经多方打听,小刘一家来到河南三博。

▲术前检查提示:右侧脑室巨大占位,形态不规则,分叶状,强化显著,肿瘤显著压迫周围重要脑组织,内有结节状钙化,梗阻性脑积水,双室间孔堵塞,颅骨薄。

颅骨薄颅压高肿瘤大粘连密手术难度大

医院神经外科刘宁主任团队仔细查看小刘的影像资料,远程连线闫长祥教授,闫长祥教授是三博创业之路的亲历者和见证人、是医院的管理者和学术带头人,多年来从事神经外科工作,积累了丰富的经验,目前完成各类颅脑手术万余例,因为家乡是河南,所以闫长祥教授对河南有独特的情怀,每周都到河南三博坐诊,手术。经过缜密的病情讨论,决定为小刘进行手术治疗。

听到刘宁主任说“可以手术治疗!”,刘妈妈看到了康复的希望。

年至今,刘宁主任一直在首都医院工作,师从神经外科专家于春江教授、闫长祥教授开展颅内肿瘤的外科治疗,尤其擅长胶质瘤、桥小脑角肿瘤、听神经瘤、岩斜脑膜瘤、鞍区肿瘤、垂体瘤等的外科治疗。

刘宁主任说:“手术难点和要点在于,一方面脑室明显扩大,肿瘤把双室间孔堵塞,梗阻性积水,两边的脑室显著扩张,脑压很高,同时脑骨长期受压,颅骨薄的像鸡蛋壳一样轻薄脆弱,术中稍有不慎极易造成骨折或颅脑损伤,可以说是非常危险的。”

“另一方面,肿瘤体积大,位置深在,周围解剖结构重要且复杂;肿瘤血运非常丰富,与深部引流静脉粘连显著且局部包裹,深部引流静脉的损伤,会造成致命性的脑水肿。”

另外,肿瘤严重压迫尾状核、内囊、丘脑的结构并与之粘连异常紧密,术中稍有不慎极易造成这些结构的损伤,导致术后灾难性的并发症,比如偏瘫、语言障碍、认知功能障碍、昏迷甚至死亡。

长期的高颅压,肿瘤切除后颅压突然释放,容易导致颅内远隔部分血肿,可能需要再次手术挽救病人生命。术后脑积水可能不缓解,可能需要行脑室腹腔分流手术。

闫长祥院长、刘宁主任手术、马旭东医生手术

抽丝剥茧完成高难度手术

在完善术前检查,做好术前准备后,高难度“脑室内占位切除术”开始。虽术前做足了各方面准备,但手术难度仍超预期,巨大的肿瘤与周围组织粘连明显,且肿物质地硬韧、位置深肿瘤血供极其丰富、肿瘤与周围脑组织及深部引流静脉粘连十分紧密,刘宁主任团队及马旭东医生在闫长祥教授的指导下,抽丝剥茧完成手术,手术过程如履薄冰,最终手术顺利完成。术后小刘恢复非常顺利,复查核磁共振显著肿瘤切除干净,术后病理:室管膜下巨细胞星形细胞瘤(良性),术前头痛、恶心、呕吐等症状完全消失,无其它并发症,术后十天左右顺利康复出院。

母亲露出开心的笑容

医院是河医院,北京三博重点学科骨干专家扎根河南,通过专家门诊、手术示范、手把手带教,全面提升医院整体技术能力,同时邀请北京知名专家来河南坐诊、手术或远程门诊,“送医上门”,北京资深专家常驻河南院区,降低百姓就医成本,解决百姓“看知名专家难,看知名专家等、看知名专家贵”等难题,让更多的病人得到更优质的医疗服务。

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