湖北省妇幼保健院儿童康复医学科
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什么是高危儿？
—High-riskInfants—
从胎儿期到出生后1个月内
只要具有各种可能导致
脑损伤高危因素的婴儿
都是“高危儿”
高危因素有哪些？
母亲因素
年龄＞40岁或＜16岁
基础疾病：糖尿病、感染、慢性心肺疾病
吸烟吸*酗酒
Rh阴性血型
异常妊娠及分娩史：死胎、流产、出生缺陷、辅助生殖
胎儿期
孕妈妈先兆流产、妊高症、先兆子痫、贫血、甲状腺疾病
胎儿：宫内窘迫、发育迟缓
胎盘：发育不良，前置胎盘、胎盘早
脐带：脐带过短、脐带扭曲
羊水：羊水过少、羊水早破、羊水污染
接触：放射线、有害化学物质、药物
感染：TORCH（风疹病*、单纯疱疹病*、巨细胞病*、弓形虫）
分娩期
窒息
脐带绕颈
难产、手术产、急产、产程延长、使用镇静或止痛药物
新生儿期
早产儿（胎龄37周）或低出生体重儿（出生体重克）
多胎儿
小于胎龄儿、巨大儿
先天性畸形，如如唇裂、腭裂、先天性心脏病等
围生期脑损伤
缺氧缺血性脑病及颅内出血
高胆红素血症
新生儿肺炎等感染性疾病
新生儿惊厥、癫痫、低血糖
遗传代谢性疾病
高危因素的危害有哪些？
前面提到的高危因素会导致
宝宝的脑损伤和脑发育异常
早产儿脑损伤
脑室周围-脑室内出血
继发的脑室增宽、脑积水、脑梗死
脑白质损伤
足月儿的脑损伤
缺氧缺血性脑病
脑出血、脑梗死
炎症性脑损伤
低血糖脑损伤
胆红素脑病
代谢性脑病
高危儿会有什么异常表现？
1运动功能障碍
运动数量减少，如运动减少
运动质量下降，如非对称性运动、运动不协调、运动质量低下
2神经系统异常
肌张力改变，如肌张力增高（痉挛、强直）或减低，肌张力障碍（肌张力变化，活动和紧张时增高，安静或睡着后不增高）
姿势异常，如竖头不稳、头后仰、拇指内扣、上肢后背、持续尖足和剪刀步等，两侧肢体运动不对称
3发育指标延迟
头控、翻身和爬延迟
6月龄时竖头不稳
8月龄时不能独坐
18个月龄时不能独走
2岁时不会跑
1岁前上肢功能不对称，手不会抓握或不能够拿玩具
4非典型表现如一侧肢体的非正常运动
5发育障碍（语言、认知、社交、行为等）
6癫痫
高危儿会发展为脑瘫吗？
高危儿在婴儿期的临床表现可以是正常的，也可以是异常的，但是发生功能障碍后遗症、发育落后较没有高危因素的婴儿高。
部分高危儿根据疾病危重程度的不同，以后可能会发生各种后遗症，如运动障碍，智力障碍、语言障碍、癫痫、多动症、自闭症、学习困难、行为异常等。
脑瘫高风险儿患脑瘫的风险远远高于普通的婴儿，他们具有以下特点：
发育指标延迟
不正常的运动发育或轻微的运动功能异常
肌张力异常
姿势异常
反射异常
神经发育学检测异常
高危因素
高危儿什么时候复诊？
对所有的高危儿应进行
长期、全面、规范的随访
高危儿如何家庭自查？
如果有以下一条表现
就应认为有脑病或发育异常可疑
需要及时到儿童康复医学科就诊
整天哭闹、不睡、喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动
手脚经常用力屈曲或伸直、打挺
满月后总是头后仰，不能竖头
3个月俯卧位不能抬头（头部离床）
4个月紧握拳，拇指紧贴手掌、内收，不会翻身
5个月俯卧位时前臂不能支撑身体
6个月扶立时尖足，足跟不能落地
7个月不能发“ba”“ma”音
8个月不能独坐，不会爬
视、听反应差，眼神呆滞
如果暂时不具有以上表现
可以继续观察
但千万不能放松警惕
需要由有经验的
儿童康复专科医生或团队
进一步随访和发育评估
高危儿检查发现异常怎么办？