北京中科曝光 http://hunan.ifeng.com/a/20170705/5797804_0.shtml昨天去急诊会诊，正好碰见在抢救一位脑中风患者！家属中不知道谁在那喊叫：你们都是啥医生？嘴都歪了，腿都不能动了，我们不是医生一看都知道脑梗了，你们还要做CT，你们耽误了，赔得起吗？家属的心情我们非常理解，可是你们看到的脑梗真的是脑梗吗？一、您看到的脑梗死并非真的脑梗死准确的说，当我们发现偏瘫、失语、半身不遂等等情况确实要怀疑脑卒中。但脑卒中分为两种，一种是脑梗死，一种是脑出血。在没有做脑CT之前，谁也无法准确判断是脑梗死还是脑出血。没学过医也知道，脑梗死是血管堵了，要“活血”开通血管；脑出血是血管“爆裂”了，要止血。治疗方法完全矛盾，如果真是脑出血，按脑梗死溶栓，那肯定是雪上加霜，南辕北辙，甚至可以说要负法律责任，要蹲监狱的。所以，所有怀疑脑卒中，也就是所有中风患者，到医院必须做脑CT才能进一步明确是脑梗死还是脑出血，然后才知道怎么治疗。二、输液就是治疗，但分2种情况如果确诊就是脑梗死，那么下一步就是马上抢救治疗，开通血管。开通血管的方法，无非就是输液溶栓或取栓治疗。可是必须遗憾的告诉大家，医院少之又少，所以很多脑梗死患者即使确诊后，也不会送到手术室去取栓。那么大家肯定说，那赶紧溶栓呀！没错，溶栓就是通过输液来把血栓“溶化”开，以恢复血管血流；但就是这么“大家看似简单”的输液溶栓，医院，因为种种原因都没有开展，其中一个主要原因就是，认为溶栓有出血风险，不敢溶栓。医院输液，就有两种可能，一种就是非溶栓的常规输液，换句话说，就是没有开通血管的治疗，只是对症治疗。那么这种输液确实对于提高患者生存率，减少患者的残疾率等等方面没有多大好处。只有第一时间溶栓或取栓，开通血管后，才能有效的挽救更多脑梗死患者生命，降低死亡率，减少后遗症的发生。三、开通血管非常重要，也是唯一正确的做法1、*金3-6小时不容错过，溶栓最为方便可行脑梗死发生超过5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害。如能在短时间内迅速恢复缺血半暗带的血流，部分脑组织功能可逆，神经细胞可存活并恢复功能。目前认为最好是3医院，不超过4.5小时，最迟多要超过6小时。所以发生脑中风必须分秒必争，如果能医院，也算幸运。这种开通血管的方法，其实在老百姓看来就是输液，只是输液的药物是溶栓药物而已，但看似就是输液，但溶栓输液会有全身出血或脑出血的。2、取栓技术难度大，医院没有开展对前循环闭塞脑梗死发病6小时内的患者，进行急诊机械取栓治疗。美国指南指出：发病6小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。欧洲组织指南推荐：对于发病6小时内且伴有前循环大动脉闭塞的患者，可在4.5小时内静脉溶栓的基础上，联合急诊机械取栓治疗。简单说，就是从大腿根血管放一个管子进步，到大的脑部血管，用特殊装置，把血栓给拖出来。医院设备，医生水平要求都更高，且风险也大。四、正规早期开通血管能降低死亡率，减少后遗症，但不能%避免脑血管病存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾的占50％－70％，一部分原因医院太少，医院就更少。很多患者都没有得到开通血管治疗，只是常规的对症治疗，这样比如导致后遗症人数巨大。可是就算能开通血管的这部分人，也因面积太大，或开通血管较晚，从而导致后遗症。所以要%避免脑梗死后遗症，避免失语、偏瘫、半身不遂、长期卧床、吃饭喝水拉屎撒尿都得有人伺候，那唯一的办法就是预防。远离烟酒、坚持运动、控制体重、低盐低油低糖饮食、避免熬夜、减少压力、监测三高、控制三高是预防脑梗死最基础最根本最有效最便宜的办法！最后还是要告诉大家，中风后，到医院肯定要拍CT，要不怎么知道是脑梗死还是脑出血；至于输液有两种可能，一种就是开通血管的办法，这是最好的；一种就是对症治疗。并非医生只是见到那的拍片和输液！难不成您想象中的急救应该是什么样子？