近日,《烟台晚报》以《颈动脉狭窄有方法,及早防治不可怕》为题,专医院神经外科主任于云龙,现将全文刊载如下……
报道原文,内容如下:
脑血管病是我国致死、致残率最高的疾病,其中颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见的发病原因之一。近日,医院神经病外科,该科在于云龙的带领下,以先进的治疗技术为依托,以强烈的责任心为担当,以提前预防为持续性工作,在颈动脉狭窄防治领域,成就了漫天霞光。
母子二人双双解除颈动脉狭窄危机
8月17日,医院神经外科病房,从新疆远道而来专门做颈动脉狭窄内膜切除术的徐先生,正准备出院。
徐先生是典型的颈动脉斑块引起的血管狭窄,导致大脑供血不足,平日里感觉就像是脑袋上扣了一顶无形而又沉闷的帽子,整个人昏昏沉沉。这次是医院神经病外科于云龙做内膜切除。之所以从新疆专程而来,是因为早在年,同样因颈动脉狭窄而导致脑梗的母亲,医院神经病外科主任于云龙的帮助下,通过精湛的手术技术与全心全意为患者着想的责任心,成功进行颈动脉内膜切除术,摆脱了疾病的困扰。
颈动脉狭窄内膜切除术可以称得上是一项非常精细的手术,像徐先生这样的病例,要求主刀医生在短短的6cm切口里,完成相当复杂的操作。颈部这块区域除了颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,颈横神经、舌下神经、迷走神经、副神经、颈静脉、咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉,各种重要血管、神经都堆积在这小小的切口里,在不损伤它们的同时成功切除斑块,体现了术者的能力、耐心和丰富的经验。
采访中,徐先生告诉记者,母亲患病时正值疫情期间,自己又在新疆,通过手机一直跟于云龙主任沟通,双方虽然没有见面,但通过交流,于医生的专业解答,以及高尚的医德医风,就给自己留下了深刻的印象。在自己母亲的治疗过程中,耐心负责的工作态度,更是让自己非常感动。所以在患病后,根医院,直奔于云龙主任而来。不仅仅是手术相当成功,医院的医疗环境及医护人员的细心周到的服务,都值得称赞。
少有的内膜切除与介入诊疗“双料专家”
“颈动脉狭窄”对于不少人来说是个陌生的名词,往往在体医院检查时才首次听说。但它导致的严重后果相信大家都听过,就是脑卒中,通俗点讲就是脑梗。
据统计,有接近1/3的缺血性脑卒中的发生与颈动脉狭窄有关。90%以上的颈动脉狭窄与动脉粥样硬化有关。
现代社会逐渐进入老龄化,同时,经济条件改善伴随着饮食结构的改变,营养过剩、体内脂肪堆积的问题越来越突出。在年龄和高血脂或其它因素的多重作用下,日积月累,多余的血脂沉积在血管,形成了动脉粥样硬化斑块;如果斑块在颈动脉增大到使管腔变细了,就表现为颈动脉狭窄。
而治疗颈动脉狭窄的主要医疗手段,一个是手术内膜切除,另一个就是介入诊疗,也就是在血管里放入支架。
记者了解到,早在年,于云龙就被选派到第二医院学习脑血管治疗技术,成为烟台当时仅有的三名能开展颈动脉狭窄介入诊疗的医生之一。
在学成之后的临床应用过程中,于云龙发现很多颈动脉狭窄的患者,对手术内膜切除也有很高的诉求,有些颈动脉狭窄病例,也更适合于手术切除斑块。
相对于内科医生就可以开展的介入治疗,手术内膜切除难度更大,必须要外科手术专家开展。因此,年,于云龙又专医院学习了颈动脉狭窄手术内膜切除术。目前,在烟台地区,能同时开展这两项技术的神经外科专家可谓凤毛麟角。
因为同时掌握两项技能,医院神经外科可以为颈动脉狭窄患者提供更为全面的病情咨询解答,以及更为适合的治疗方案。
深入基层筛查,及早预防并不可怕
8月18日,在医院健康服务部的组织下,于云龙带领团队,医院超声科,携带百万元的超声设备,来到幸福河社区,为居民进行免费的颈动脉狭窄筛查。像这样的义诊活动,医院已经连续开展了多年。作为幸福区域唯一经过国医院,为30多万人口进行专业的脑卒中防治科普,同样也是于云龙及其团队的重点工作之一。
于云龙表示,综合多年来的社区筛查数据,50岁以上的中老年人,80%都有不同程度的颈动脉狭窄,其中5%属于重症。该病症就像是温水煮青蛙,一开始症状并不明显,逐渐风险会越来越高。
据介绍,颈动脉有两条“支流”——颈内动脉和颈外动脉,其中颈内动脉是供应大脑血液的直接通路;而颈动脉狭窄正是好发于颈动脉分叉处和颈内动脉的起始部位。颈动脉斑块形成后,随着血流的冲刷,会有碎屑脱落下来,脱落下来的碎屑随着血流继续前进,漂流入脑血管。
当斑块比较小(颈动脉狭窄<50%)时,斑块对血流的影响较小,整体也相对“安分”,此时斑块上碎屑脱落的概率很小。即使脱落也是比较小的碎屑,会出现思维模糊、眩晕、头晕、短暂的意识丧失等现象,这种疾病状态一般是可以自行恢复。
当斑块渐渐长大(颈动脉狭窄50%~70%),斑块对血流的影响也变得明显起来,可能会在斑块局部生成一些易从斑块上脱落下来的血栓性物质,而且体积也比前面的“小碎屑”要大,流至脑部,就会梗塞更粗的脑血管,引起更为严重的脑梗,即缺血性脑卒中,可发生语言、肢体功能的丧失,以及偏瘫等一系列严重问题。
当颈动脉狭窄>70%时,发生中风的概率也会明显上升。资料表明,颈动脉狭窄程度>80%时,其风险更是高达33%。
“如果早期就重视起来,并进行有效干预,发生脑卒中的概率完全可以控制。”于云龙说,“脑卒中患者不止是自身痛苦,对整个家庭来说,都是沉重的负担,预防的价值远大于治疗。”
此外,医院自年启动卒中中心创建,并顺利通过评审验收。该中心以多学科协作模式为基础,打造了一支经验丰富、技术领先的“脑卒中救治团队”,24小时待命。并建立卒中患者绿色通道,完善优化卒中规范化诊疗的操作流程,不断加强院前、院内急救的无缝对接,缩短卒中患者入院到检查、治疗的时间,可以在更快时间内实现血流再通,挽救脑组织。
同时,于云龙主任近30年的从医经验及技术水平成为颈动脉狭窄防治,以及诸多高难手术得以成功实施的关键因素。据介绍,于云龙主任是中国卒中学会复合介入神经外科分会委员(目前全省只有4名);山东省卒中学会脑血管介入与手术治疗分会常务委员(烟台市只有3名)。在他的带领下,医院的神经外科在该领域始终保持着国内一线城市水准,持续为患者健康保驾护航。
专家简介
于云龙
副主任医师,医院神经外科主任
在脑血管病、神经重症、脑外伤、脑积水等疾病诊疗经验丰富。脑血管病方面治疗技术全面,颈动脉斑块内膜切除(CEA)及颈动脉支架成形(CAS)手术经验丰富,对颈动脉严重狭窄病人,能够根据病情采取最适合、风险最小的方案。同时擅长各种颅内急慢性脑出血(颅内动脉瘤、动静脉畸形等)、急慢性脑缺血疾病(脑供血动脉狭窄、急性脑梗死等)诊断及治疗,是山东省少数能独立开展脑出血性疾病、急慢性脑缺血等疾病介入、开刀及复合手术的专家之一。
学术职务:中国卒中学会复合介入神经外科分会委员;中国心胸麻醉学会脑血管病分会委员;中国老年医学会脑血管病分会委员;山东省卒中学会脑血管介入与手术治疗分会常务委员;山东省脑卒中筛查与防治专业委员会常务委员;烟台市医学会神经外科分会副主任委员等。