脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/9/4 21:04:00

长江日报大武汉客户端7月27医院外科楼三楼的神经外科办公室里,放着一张蓝色的折叠床。这张床的主人是该科主任、52岁的杜浩。

杜浩工作照。通讯员张祖国 摄

5年前,杜浩就睡在办公室的折叠床上,带领团队日夜钻研,创建出湖北唯一的儿童神经外科,填补了本地多年没有儿童神经外科的空白。目前,该科的手术门类覆盖儿童神经外科所有病种,让癫痫、脑肿瘤等重症患儿不必远赴京沪求诊。

挑战高难度

给婴儿做开颅手术

男婴齐齐不足1岁,大脑深处的松果体区长肿瘤,直径超过4厘米,犹如乒乓球大小。肿瘤引发脑积水,孩子头部大得惊人,一吃就吐、昏昏欲睡。辗医院,因为年龄小、脑瘤大,切除风险很高,医生不敢轻易接手。今年6月,齐医院神经外科。

杜浩工作照。通讯员张祖国摄

杜浩另辟蹊径给齐齐做手术,改变传统开颅方式,改从大脑侧面开刀,尽可能将肿瘤与周边脑组织剥离,阻断血液供应后,仅花7分钟就顺利切除肿瘤,避免了大出血风险。出院时,齐齐头围变小,能自己吃饭、玩玩具了。

为婴儿做开颅手术,杜浩已习惯挑战这样的高难度。此前,他还接诊过脑出血的早产儿,孕育仅28周就出生,头还没成人拳头大,头皮像纸一样薄。在家长的强烈要求下,杜浩为孩子做手术清除脑中血肿。一年后回访,孩子能吃会笑,还会喊妈妈。

“手术再难也不怕,看到患儿的笑脸,就是医生最大的幸福。”杜浩说。

睡折叠床

创建湖北唯一儿童神经外科

“与成人相比,儿童神经外科手术风险高、难度大,常常需要不一样的手术思维,挑战性很强。”提及专业,杜浩两眼放光。5年前,他正是怀着挑战的心态,毅然从成人神经外科转型,专攻小儿神经外科。

此前,湖北地区长期没有小儿神经外科,本地患儿如果需要做大手术,只能长途奔波到北京、上海求医。为填补空白、满足需求,年,医院成立了湖北省内首个儿童神经外科。

杜浩记得,他操刀的第一例儿童复杂脑瘤手术,足足做了7个小时。手术虽然成功,他却彻夜难眠:儿童神经外科手术与成人差别大,怎样改进手术方案、缩短手术时间、减少对患儿的损伤?

杜浩买来折叠床放在办公室里,接连数月睡在病区。手术前,他带领团队推敲手术方案,反复模拟手术,确保万无一失;手术后,他定期查看患儿情况,遇到病情反复,第一时间前往处理。

全力“冲刺”之下,杜浩带领团队发展迅速。现在,科室每年平均做台手术,病种基本覆盖小儿神经外科所有病种,超七成为高难度手术。

不变的是,遇到手术风险高的患儿,杜浩仍会展开那张折叠床,医院全身心投入救治。

现在给患儿开刀

绝不用过时的方式

目前,医院神经外科仍是省内唯一的儿童神经外科。为让更多癫痫、脑肿瘤等重症患儿能留在“家门口”治疗疾病,杜浩不断突破自我,力求“最优解”。

“绝不用过时的手术方式,给现在的患儿开刀。”杜浩说。

1岁半男孩右半侧大脑长满血管瘤,切除难度大。为让手术损伤更小,杜浩弃用显微镜,开创性地在神经内镜下进行大脑半球离断手术,切断右脑传导神经纤维,将它“闲置”。这在国内尚属首例。

9岁男孩癫痫反复发作,但脑中病灶太散乱,无法定位。杜浩通过脑电图、脑CT和发病症状,大致“圈定”疑似区域,植入电极条来捕捉和采集脑内异常电波。经过一周的监测,精确定位出病灶,精准地实施了手术。

为让更多患儿能在第一时间被识别出病因,杜浩每年坚医院帮扶,帮助基层医生提高精准判断病情的能力。

“我喜欢挑战手术极限带来的成就感,更喜欢看到患儿的笑脸,这是我最大的幸福。”杜浩说。(长江日报记者王春岚 通讯员王琛 高琛琛)

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