脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/8/15 21:05:00
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31岁的她怀孕9个月

产检一切正常

但突然发生的意外

却让家人方寸大乱……

孕妇突发三次抽搐

送院49分钟后剖出胎儿

深圳31岁的姜雪(化名)怀孕、产检一切正常,全家都怀着巨大的喜悦等待第一个宝宝的降生。可怀孕9个月的时候,突然发生的意外让人方寸大乱。

1月16日中午,姜雪突然全身抽搐、口吐白沫、意识丧失,过了好几分钟才停,但却仍然人事不省。丈夫慌了神,赶紧拨了,在救护车上,姜雪又全身抽搐了一次。

12点27分,姜雪医院急诊抢救室,人还是昏迷的状态,心电监护“嘟嘟”发出提示音,心率次/分,呼吸22次/分。医护人员立刻开始给氧、输液、并进行胎儿床旁超声检查,确认胎儿情况基本正常,臀位、羊水少、脐带绕颈一周。

刚查完超声,姜雪再次抽搐,推镇静药物1分钟后症状缓解。抓住这难得的平静,医生又急查头颅CT,结果是一个晴天霹雳:右侧大脑里有占位性病变,脑积水、脑疝形成。

原来,这一连串发作很可能是跟大脑病变有关,丈夫和姜雪妈妈觉得很意外,因为姜雪之前从没有过癫痫病史,也从不知道脑子里居然有个瘤。

可来不及多想,医生告知说,频繁抽搐可能导致母亲缺氧,并引起胎儿缺氧,严重的话会胎死宫内,医生建议先行产科处理,也就是赶紧把孩子安全剖出来。丈夫知道,抢救必须争分夺秒,很快签字同意手术。

下午1点10分,姜雪被直接送往手术室。产科医生用6分钟顺利剖出女婴。医生告诉丈夫,宝宝经过初步复苏,心率和血氧饱和度恢复到正常范围,但因早产、有呼吸困难,随即由转运暖箱转入新生儿科治疗。20余分钟后,剖宫产手术结束,姜雪情况稳定,被麻醉科及产科医生送入ICU进行监护。

争分夺秒

利落切除脑瘤

当天下午,神经外科主任医师石鑫向家属分析了姜雪的情况:脑子里的肿瘤非常大,并且长得位置非常不好,阻塞了室间孔,影响到脑脊液循环,在肿瘤占位和脑积水的双重影响下,随时处在危险中。如果要把肿瘤位置、边界看得更清晰、切除更彻底、预后更好、最大程度保护脑功能,得做颅脑磁共振检查;该检查必须脱离呼吸机,因为磁共振室不能带入金属物品。

最终,姜雪家人决定,如果情况稳定,就等到第二天做完磁共振后手术;如果情况有变,神经外科团队已准备好随时紧急手术。丈夫回忆说,“还是挺幸运的,小雪七八点的时候醒过来了,晚上没有再出什么状况”。

第二天一早,姜雪被送进磁共振室,进行颅脑磁共振平扫+增强扫描。结果显示颅内巨大占位性病变,累及重要结构及血管,考虑胶质瘤,大脑镰下疝、脑积水形成。即便没有任何医学背景,丈夫也看得出磁共振上的巨大肿瘤,占了右侧大脑的“半壁江山”,触目惊心。

磁共振影像显示巨大肿瘤

据医生介绍,胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤,由脑和脊髓中的胶质细胞癌变引起。手术切除是治疗脑胶质瘤的第一步,也是最为重要的治疗措施,术中不仅要尽可能多地切除肿瘤,还要保护好重要的神经功能,并为后来的放化疗、分子生物学治疗提供支持。

1月17日下午4点,医生为姜雪行颅内占位切除术。晚上10点,手术成功,姜雪被送入ICU;次日,姜雪清醒,活动如常,对答如流,一家人和医生悬着的心终于落地了。

经过后续预防癫痫、康复锻炼等治疗,姜雪的状态一天天好转,功能得到了最大限度的保护,再也没有癫痫发作。术后复查颅脑磁共振,肿瘤基本全切,后期继续综合治疗。

对于全家都很关心的问题,癫痫的毛病会不会遗传给孩子,医生很肯定地回答说,不会。

“只记得前一天晚上下班回家,后面就什么都不记得了,清醒之后发现自己是已经做完了手术躺在病床上”,姜雪对当天的惊险完全没有记忆,她完全不知道自己经历了怎样的惊心动魄。

(文、图/广州日报·新花城记者:轩慧通讯员:孙振莹、付萌萌、王苏琦)

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