脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/8/13 20:53:00

今天一大早,小园子的闺蜜就发来信息:

我家娃4个月了,之前仨月身高蹭蹭地长,尤其月子里,没几天那小衣服就不能穿了。可是这个月很奇怪耶,怎么感觉他没长啊?是不是营养吸收不良了?是不是应该给他加辅食了?

无独有偶,小园子刚到公司,就又有一个小伙伴发来了类似的信息:

我闺女今天整5个月了,之前每个月都能长1.5-2斤,但是这个月就长了1斤,眼瞅着双下巴都快没了,怎么办啊?是不是我的奶营养不够了?要不要添奶粉啊?

一大早晨,小园子就被两个新手妈妈的焦虑森森地感染了……好想送她俩如下表情:

要是每个月娃的身高都按照月子里那速度蹭蹭地长,是不是1岁就能长到1米啦?

要是每个月娃的体重都按照2斤的速度长,不到四岁就能破百了呢!

这可能吗?这科学吗?

开个玩笑哈!

其实小园子也特别理解家长们的担忧,生怕老天爷赐给自己那么可爱的小姑娘、小小子被养得瘦小孱弱、整天病恹恹的,谁不希望自己的宝宝能吃能喝、身强体壮、白白胖胖呢?所以,宝宝长得正常不正常,成为了家长们最关心的问题。

那么主题来了,到底怎么监测宝宝的生长情况才叫“尊重科学”呢?

首先,我们先强化一个概念,我们常说的“生长发育”,其实是两个词的结合

——“生长”和“发育”。

“生长”是指各器官、系统、身体的变化,属于量变,可以用度量衡测定,相应的测量值也有正常范围;而“发育”是指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟,是机体质的变化,包括情感、心理的发育成熟过程,不能用数量指标来衡量。

纳尼?这么复杂?

没关系,我们今天主要先来说说宝宝的生长,通俗讲就是大家最关心的——宝宝的身高、体重长得好不好?宝宝长得壮不壮、胖不胖乎呀?

监测生长,除了大家都知道的要掌握体重、身长(身高),还有一个重要的指标:头围。这仨就是衡量宝宝生长情况的重要参考指标啦。

但是,如果仅依据某次测量结果进行判断却过于武断,那么该如何进行合理的评估呢?世界卫生组织推荐的方式是:监测宝宝的生长曲线。

图:世界卫生组织体重生长曲线图

上图中,蓝色的曲线图适用于男宝宝,粉色的曲线图适用于女宝宝,横坐标代表宝宝的月龄(年龄),纵坐标代表宝宝的身长(身高)、体重或头围。

除了横纵坐标,大家应该会注意到曲线图中还有5条颜色不同的线,这5条参考曲线是监测了众多正常宝宝的生长过程后描绘的。以97th这条线为例,它叫第97百分位,表示有3%的宝宝体重超过这个水平,如果你家宝宝的体重曲线高于这条线,那么说明可能存在生长过速的问题。以此类推,50th代表平均值;15th到85th之间都代表处于正常范围内的水平;3ed则说明有3%的宝宝低于这一水平,可能存在发育迟缓的问题。

当然,无论是生长过速还是发育迟缓,都需要咨询专业儿科医生,并结合宝宝的身长增长情况及近期各方面情况来综合判断,才能得出最终结论。

所以不是你说咋就是咋,别害怕,知道不?

下面我们再来说说,身长、体重、头围,以及有个叫体块指数(BMI),它们分别代表什么呢?

◇身长(身高)

身长(身高),是判断宝宝长期生长状况的参考指标。身高为啥用个括弧括起来?这与测量方式有关——如果数据是宝宝平躺时测量得来,就叫做身长,如果数据是宝宝站立时测量得来,就叫做身高。一般在宝宝2岁前都是躺着测量身长,2岁后站立测量身高。

身长(身高)的变化相对稳定,急性疾病等问题通常不会对其增长产生影响。因此,如果宝宝的身长增长特别缓慢,那么要警惕是否存在一些“周期较长”的隐性问题,例如喂养不当、慢性疾病等等。

需要提醒的是:身长主要受遗传因素影响,喂养和运动只是保障与促进增长的手段,因此千万不要为了让宝宝长高,就过度喂养,一旦“促进”大发了,就有可能养成小胖墩儿,长大之后不但对心理健康会造成不利影响,对未来几十年的身体健康状况都存在着威胁。

怎么量身长?在为宝宝测量身长时,一定要在他安静、放松的情况下进行。可以准备两本较厚的书,分别抵在呈伸展状的宝宝的头顶和脚底,然后让宝宝起来以后,再用尺子测量两本书之间的距离,就可以得到宝宝相对准确的身长。

◇体重

体重是比较“灵敏”的反应宝宝生长情况的指标,受喂养、身体健康状况等因素影响比较大。比如,宝宝患病时体重通常会迅速下降,好转后又会较快回升。

1岁前,是宝宝体重增长的第一个高峰,并且呈非匀速增长的过程;前3个月体重增长最快,约等于后9个月的总和。

家长要知道,宝宝的体重增长存在着显著的个体差异,并且增长速度不能以“绝对增长克数”来衡量,要借助生长曲线来判断,体重增长过快或过慢都要引起重视。

体重怎么测量?测量体重时,要注意选在相同的时间,比如喝奶前后、排便前后,都会存在误差。每次测量时要注意使用同一个体重称、穿差不多重量的衣服,这样能最大限度地避免测量误差。体重称的精度以每格10-20克为宜。

没有专门的宝宝称?没关系,可以使用大人的体重秤,不过精度也最好不要高于每格50g,否则不能准确反应宝宝的体重变化。

◇体块指数(BMI)

很多勤于减肥的家长可能对这个词并不陌生,它是基于身高和体重的数值通过公式算出来的,用来衡量大人的胖瘦。对于宝宝来说计算方式也一样:

体块指数=体重(KG)/身长或身高(M)的平方

体块指数(BMI)是根据身长和体重的数据计算得出的,不过对于宝宝来说,就不是衡量胖瘦了,是用来评估宝宝体型的“匀称度”,是对体重和身长两个发育指标间关系的评价。因为脱离了身长去评估体重,并不能准确地判断出宝宝是“过瘦”还是“超重”,因此BMI能够帮助我们很好地了解身高与体重二者间的关系。

与身长(身高)、体重曲线不同的是,BMI曲线并不是匀速上升的,而是会呈现一个倒勾状,在宝宝6至7个月时达到一个峰值。

◇头围

头围的数值和增长速度,是间接反应宝宝大脑发育是否正常的参考指标。头围过大或是突然增长过快,有可能是脑积水或脑肿瘤所致;而头围过小或增长过于缓慢,则可能是存在脑发育不良或小头畸形等情况,医院进行检查。

测量宝宝头围时,可以采用“五点定位法”,这五点分别是:两条眉毛各自的中间点,两侧耳尖对应的点,后面的枕骨粗隆,也就是后脑勺最突出的一点。确定这五点后,用一根中等粗细的棉线经过这五点,绕头部一周,之后测量软线的长度,得到的就是宝宝头围的数值。如果宝宝比较听话的话,可以直接用软尺测量。

好了,说了这么多,正确的做法到底是啥?

家长最好从宝宝出生开始,每月定期测量宝宝的身长、体重和头围,并在生长曲线图上按月龄找到相应的数值描点,随后将点连成曲线。在这样的连续监测下,观察曲线的趋势,才能知道宝宝的生长情况是否正常。

小园子想说,孩子的生长情况不是靠家长感觉出来的!你的感觉没有用!还得靠定期准确地测量和长期地监测!

可以这么说,每个宝宝出生时,身长、体重、头围等数值都是不同的,通俗讲就是每个宝宝都有自己的起点,家长们在评估宝宝生长情况时,应该以他自己的生长曲线趋势为依据,和自己比较,而不要和朋友家、亲戚家、邻居家的任何同龄宝宝进行比较。出生的时候各项数据在什么百分位上,以后的生长趋势最理想的状态都应该在这个百分位附近。

当然,我们说的只是最理想的状态,宝宝毕竟不是精密的机器,也有食欲不好、心情不好或者生病的时候,可能上个月多长点儿,这个月就少长点儿。所以,只要孩子的状态一切正常,不是长期不增长或负增长,曲线呈现出轻微的上下波动,是不用那么纠结的啦。

除此以外,家长们更不要过分纠结于所谓的参考平均值,之所以有这个“第50百分位”,就说明任何时候都会有一半宝宝的发育指标高于它,而另一半宝宝低于它,为什么一定要求自己家宝宝在这条线之上呢?切记,千万不要把生长曲线图上的50th参考线当做自己心中可以接受的最低限度。

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