脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/8/2 20:07:00

河北的患者小利,今年37岁,风华正茂的年纪。一个月前莫名出现间断性头部胀痛,头后部偶有麻木感,一开始以为也就是吹了风或是颈椎引起的普通头痛,吃个止痛药过一阵子应该也就没事了。没想到慢慢地出现了眼睛复视,走路不稳的情况,最可怕的是记忆力明显出现了问题。症状越来越严重,小利和家人都非常紧张,医院就诊,头颅MRI检查提示脑积水、四叠体池蛛网膜囊肿。对于这个检查结果,小利和家人第一反应就是懵了,听都没听说过的病,医院进行了甘露醇静脉滴注脱水降颅压的治疗,症状略有缓解。

肖主任和患者沟通病情

从最初的慌乱中平静下来,小利和家人开始多种渠道求医问药,寻求更好的治疗方法。当地医生考虑患者脑积水严重,治疗难度大,且并发症发生率较高,因此建议患者找治疗脑积水更专业的肖庆医生进行神经内镜治疗。于是,小利在家人的陪伴下来北京找到了肖庆主任寻求帮助。

术前

患者入院后,积极完善各项检查,头颅MRI提示四叠体池囊性病变,脑干、小脑半球及第四脑室受压改变,伴幕上脑室系统扩张。肖庆主任团队与患者和家属详细沟通病情,查阅病历影像资料并召集团队相关专家进行会诊研究讨论,制定个性化治疗方案。根据头颅影像学检查及患者体征诊断明确,经过团队综合诊断评估,手术可选择神经内镜检查术,术中酌情行囊肿造瘘术及第三脑室底造瘘术,借助基底动脉搏动进一步改变脑脊液循环动力。

术后

患者入院检查时发现尿液有炎症,经过抗感染治疗恢复后接受了软性神经内镜手术治疗。肖庆主任团队为小利在全麻下进行了神经内镜检查术+囊肿造瘘术+第三脑室底造瘘术+侧脑室外引流术。术中探查第三脑室后部,明确四叠体池蛛网膜囊肿,行蛛网膜囊肿造瘘术,留置脑室外引流管路,引流管外接延长管穿出皮肤连接抗返流引流装置;行第三脑室底造瘘后见基底动脉搏动可,并松解基底池内粘连。

术后CT颅骨VRT可见微创骨孔

手术非常顺利成功,术后小利的症状逐渐缓解并好转,头颅MRI及头颅CT复查提示脑室系统无明显扩张,囊肿较前缩小,后续进行了外引流管去除术。历经一个月的治疗,小利恢复良好,头也不痛了,神清目明,走路也恢复了正常,一扫入院时的愁眉苦脸恢复了往日的开朗,笑容一直挂在脸上。特别令小利开心的除了可以在这么短的时间内恢复健康,另外一个就是只有一个不显眼的微创刀口,和刚开始想得完全不一样,没有留下任何触目惊心的刀口和特别长的手术恢复期,出院后还是那个爱美有活力的女孩子!

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