李阿姨今年68岁,来自辽宁。患正常压力脑积水,走路不稳、小便失禁、记忆力下降三联征都有,医院脑脊液病神经外科经过手术治疗后症状都改善了。治疗结果挺好的,但是她的求医历程却一波三折,崎岖坎坷。
去年三月一天凌晨四点多,李阿姨起床活动时,突然双腿不利,摔倒在地上,昏迷过去。老伴闻声赶紧起来去查看,并拨打,医院就诊。经过治疗,晚上她才醒过来。但是经过检查,并没有明确病因。他们医院就诊检查,也未能明确诊断。
后来李阿姨一直走路不稳,抬不起脚,只能小碎步往前挪,她说家门口的脚踏垫那么点高度,她脚都抬不起来,会把她绊倒。她后来只能坐轮椅出行。她在深圳她儿子家住的时候又摔过跤,然后到深圳、医院就诊过,但是都没有查出是什么原因。曾经被诊断为帕金森病,服用很多相关药物,都没有什么效果。
后医院经详细检查及腰穿放液试验,诊断为脑积水,医生建议手术治疗。但是李阿医院不太放心,经过查询了解后医院脑脊液病神经外科的陈红伟主任。
李阿姨就诊后,陈红伟经过详细问诊得知,李阿姨除了走路不稳的症状,还合并有记忆力下降、小便失禁的症状。听到这些症状,陈红伟凭借多年的临床经验,立即意识到这很可能是正常压力脑积水的三联征,随即为她完善相关检查,进行科学鉴别,明确诊断确为正常压力脑积水。
陈红伟说,对于脑积水的患者,经典常用的治疗方式是脑室腹腔分流术。不过这位李阿姨年纪稍大,比较恐惧在头部动手术。陈红伟给出了脑脊液科近些年新开展的治疗方案,即腰大池腹腔分流术,不动头部,在腰腹部做手术就可以解决脑积水的问题,李阿姨听了之后比较认可,愿意接受这种治疗。随后陈红伟团队经过会诊讨论研究,制定了科学周密的手术计划和围手术期管理方案,顺利为李阿姨实施腰大池腹腔分流手术。
手术取得良好效果。术后,李阿姨走路步态完全改善,术后十天左右,她已能像正常人一样迈着平稳的步子在病区走廊散步锻炼。而且李阿姨说小便失禁的症状也消失了,现在能很好地自主控制,记忆力也有明显改善。“我能有这样的效果,我觉得太理想了,我太兴奋了,真的感谢陈红伟主任有这么好的技术。医院真是来对了,获得了重生。”
医院脑脊液病神经外科主任陈红伟表示,正常压力脑积水的一些临床表现与很多其他疾病可能有相似的地方,容易造成漏诊和误诊,比如认知障碍可能被误认为是老年痴呆,比如步态障碍的症状可能被误认为是腰腿的问题或者是帕金森病,而尿失禁又可能被误认为是泌尿系统的疾病,轻则延误治疗,重则导致更严重的伤害。所以需要有效地进行鉴别,及时做出明确诊断。正常压力脑积水及早发现,及早治疗,可以取得良好预后。