脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/7/23 19:10:00
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今天办公桌上有两个花朵点缀的信封,打开后发现里面写着满满的真诚;

患者家属给病区医护人员的感谢信

信中提到的这位父亲,是一位车祸受害者,从-11-03事故发生之日起,昏迷、蛛网膜下腔出血、肝脾破裂、肺部感染、颅内感染、脑积水、间质性脑水肿、胸腔积液、心包积液……接连不断的噩梦降临到这个渺小脆弱的家庭,写下这封信的是家中的小女儿,她用瘦弱的肩膀撑起了家庭的重担,替父亲医院,换来的却是一张又一张的病危通知单,看着父亲身上插满了各种救命的管子,却对自己的呼唤毫无反应,她布满红丝的双眼还是忍不住流下滚烫的泪水。也许是这份孝心打动了上苍,正好在一档央视节目里看到了对肖主任的采访,于是连夜订了从湖北到北京的机票,只为当面向肖主任说明自己父亲的病情。

在神外中心诊室里,肖庆主任通过患者的病历资料,明确幕上脑室扩张进行性加重,随时可能再次危及生命,建议立即住院治疗,刻不容缓!

主诉:患者中年男性,58岁,以“外伤后七月余,认知功能下降三月余”为主诉于年6月7日门诊入院。

现病史:患者于年11月3日因车祸医院,伤后昏迷5日,头颅CT显示蛛网膜下腔出血,脑挫裂伤,头皮裂伤,给予保守治疗;期间因进行性血色素降低,考虑肝脾破裂出血,行肝脾动脉内栓塞治疗,术后间断转氨酶升高,给予保肝治疗后好转。因肺部感染行气管切开置入气管套管,加强呼吸道管理,患者康复顺利,生命体征平稳。出院后于当地行高压氧康复治疗两个月,可独自行走、饮食。

三月前因记忆力、定向力障碍,伴发作性头晕、大小便失禁,医院复查头颅CT显示幕上脑室系统扩张伴间质性脑水肿、脑软化,考虑创伤后脑积水,行脑室腹腔分流术;术后两周余,体温间断升高,自服头孢可好转;期间因腹胀、呕吐等症状,可疑肠梗阻住院治疗;复查头颅CT显示幕上脑室系统渐扩张,再发大小便失禁,下肢无力症状;于年4月20日去除分流管,脑脊液培养及病原学基因监测示表皮葡萄球菌,给抗感染治疗;于年5月10日行腰大池置管引流;引流期间下肢无力症状较前加重,5月16日去除腰大池置管,继续给予抗感染及脱水降颅压等治疗;复查头颅CT提示幕上脑室扩张、软化灶,为进一步治疗就诊于我院门诊,门诊以“颅内感染”收入。

既往史:年11月3日车祸外伤,伤后行肝脾动脉栓塞术、气管切开术、脑室腹腔分流术、分流管去除术。

诊疗经过:患者入院后积极给予抗感染及营养神经等对症治疗,同时完善术前检查,未见绝对手术禁忌症;于年6月15日在全麻下行神经内镜下第三脑室底造瘘术、脑室腹壁外引流术,术后给予抗感染、营养神经、保肝对症治疗。术后长程脑室腹壁外引流,保持外引流通畅,监测脑脊液化验并留取病原学基因监测,病原学基因监测提示HGV感染,给予抗病*治疗,连续化验脑脊液未见明显异常;于年7月15日在全麻下行脑室腹腔分流术,术中置入分流阀,术后继续抗感染、保肝及营养神经等对症治疗;患者诉术后恶心、呕吐,调整分流压力后情况较前好转,患者恢复顺利,我科暂无特殊治疗,可准予出院。

02:38

看到父亲能自己下地走路、自己吃饭,还经常读书看报和医护人员打招呼谈笑,女儿之前紧绷的心也总算可以放松下来了,语气中又多了些少女的活泼与俏丽。患者的儿女说父亲这次车祸,医院和不同的医生打交道,害怕医生来病房找我谈话,每一次都有恐惧感,每一次的谈话都是一个比一个更坏的消息,来到这儿以后,竟有些期待医生来病房,每一次带给我的都是好消息,对待病人的细致入微、态度和蔼,让我对医生这个职业有了新的认识和态度。

编后语:希望每一位患者都会遇到能够改变他们命运的良医,你悲我心痛,你乐我开怀,你病我牵挂,你康我心安!

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