脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/7/23 18:54:00


  近日,一位小伙因脑出血引发了一连串危重症,医院东院区神经外科医护人员经过不懈努力,充分运用中医整体观,多学科紧密合作,用5个月的时间携手患者战胜病情,微笑着抱起刚出生的女儿,走向更加美好的未来。


  据了解,姚先生入院时存在病程长、病体虚衰,还有脑出血、脑积水、频繁癫痫发作、多重耐药菌肺部感染、电解质紊乱、胃肠功能紊乱、呼吸机脱机困难等一连串问题。这些危重症状同时出现在26岁的姚先生身上,手术治疗并不复杂,最困难的却是脱离危险后,如何最大程度恢复健康、回归生活。


  突发重疾,年轻小伙生命崩塌


  家住潍坊的帅小伙姚先生突发“脑出血、脑疝”医院,急诊行开颅手术、气管切开等治疗,后因病情危重,医院继续治疗,姚先生病情每况愈下,出现脑积水、频发癫痫、多重耐药菌肺部感染、电解质紊乱等多种并发症。生命垂危之下,医院认为已经治疗三个多月,继续治疗价值不大。


  姚先生是家中独子,妻子又刚刚生下女儿,他的倒下让全家人陷入了崩溃的边缘。为了抓住姚先生眼神里对生命的渴望,家属经过多方咨询,联系到医院东院区神经外科主任马先贵,经过交流,马先贵认为姚先生还有治疗好转的希望,中医药对控制感染、调节紊乱等方面经验丰富,因此不应该轻易放弃。家属重燃希望之火,立刻转入医院东院区神经外科继续治疗。


  医养结合,多学科联合三步走


  患者病情危重,多种并发症存在,须逐一解决各种难题。马先贵主任组织科室人员进行了详细的病例讨论,敲定了先易后难、中医先行的基本思路,最终确定了“三步走”诊疗方案。


  第一步,中医先行,积极控制肺部感染、增加营养、控制其他各种并发症,同时积极治疗脑积水问题。


  第二步,在患者病情稍微稳定后,执行脑室-腹腔分流术,将脑内的积水引流到腹腔,解除了脑积水和局部积液对脑组织的压迫,通过精密的手术治疗稳定身体状况。


  第三步,患者脱离危险后,通过针灸推拿、康复及中医药治疗护理相结合的形式,充分发挥中医整体观优势,破除并发症的枷锁。


  融会中西,健康出院全新人生


  治疗方案既定,“三步走”迅速开展。经过临床辨证,神经外科为姚先生开具中药方剂,首先让胃肠功能得以恢复,此后逐步控制肺部感染,很快恢复到执行手术的标准。手术进展同样顺利,脑积水和脑部压迫被顺利化解,患者基本脱离生命危险。


  手术已经取得了成功,但仍面临着术后感染、呼吸机脱机困难、消化功能紊乱、营养不良等难题,术后感染、再出血、呼吸衰竭等并发症随时有可能吞噬掉来之不易的成果。


  为促进姚先生尽快康复,神经外科团队联合多学科共同制定了有针对性的中西医结合治疗方案,术后辅助西药联合中药治疗,并和针灸科、康复科等兄弟科室共同执行综合系统治疗。从整体观出发,每日调整药方跟进治疗,护理团队通过多项中医特色疗法进行辅助治疗。最终,在入院治疗50天后,姚先生终于呼吸逐渐平稳,成功脱机,胃肠功能运作良好,营养状况逐渐好转,意识逐日变得清醒。


  为保证今后良好的生活状态,神经外科团队又对姚先生实施颅骨修补术,恢颅脑原有结构,保证对脑组织的有效保护,为后期进一步的恢复创造了条件。


  出院四个月后,姚先生在家人的陪同下来门诊复查,生活上已能基本自理,姚先生全家感动万分,非常感激医护人员的辛勤付出,对医院医疗水平及服务态度高度认可,姚先生骄傲地告诉医护人员,他现在最爱抱着女儿散步了!


  东院区神经外科主任马先贵介绍,对于重型颅脑损伤和脑血管病恢复期患者,治疗过程中充分发挥中医药的作用,在中医整体观的指导下做好患者病情的评估和针对性治疗,在很多重症患者的治疗、手术、康复等方面,恢复效果显著。有了中医这个“定海神针”,在各类急危重症面前,我们绝不轻言放弃。

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