大脑是神经中枢，娇如豆腐。神经外科的手术，就是在“豆腐”中间拨开一条缝，把肿瘤切掉，又不能把“豆腐”弄坏，难度之高可想而知，有人把神经外科手术称之为“刀尖上的芭蕾”，神经外科医生就是舞者，以“毫厘之差”的精彩比赛给患者点亮了一束束康复的光亮。
01
4公分听神鞘瘤引发连锁反应，让53岁的他生活日趋异常！
说起这4cm大的听神鞘瘤的“主人”，是一位来自贵州六盘水的薛先生。
大约1年多以前，薛先生的左耳就出现不明原因的听力下降，想着自己已经五十多岁，听力下降也“正常”，就没当回事。
7个月前，薛先生出现阵发性头昏不适的症状，他以为是“感冒”，就按照感冒自行治疗，症状改善不明显，薛先生的妻子敏锐地觉察到了这些异常，医院去做个检查，但是薛先生根本不当回事，依旧“我行我素”。
一直拖到3个月前，薛先生感觉到左侧面部麻木不适，同时伴有双下肢无力及吞咽困难、声音嘶哑等症状，种种迹象预示着问题的严重性，实在拖不下去了，薛先生才在妻子的陪同下，医院挂号就诊。
不查不知道，一查吓一跳！头颅MRI检查后提示“左侧桥小脑角4公分大肿瘤占位性病变，考虑神经鞘瘤可能”，医院说手术风险较大，术后很可能会损伤面神经，留下面瘫等后遗症，但其位置特殊，如不及时切除，任由其长大，周围布满的重要神经随时可能遭到肿瘤的压迫，继而威胁生命健康。
这让薛先生一家人担心不已，平静的生活被彻底打破。
02
张永力院长手术全切肿瘤，并完好保留大脑功能！
经过多方打听，薛先生在家人陪同下医院神经外科就诊。
院长张永力详细查看患者、询问病史、查体及阅片后分析指示，目前诊断明确为：左侧桥小脑角占位性病变，考虑听神经瘤；2.左侧三叉神经麻痹；3.后组颅神经麻痹，患者有明确的手术指征，应行手术治疗。
术前检查
“对于超过2cm的听神经瘤，手术切除是首选方案。但是由于患者的听神经瘤长在前庭耳蜗神经上，彻底切除肿瘤的同时完整保留面神经，注意保护小脑上动脉、大脑后动脉、基底动脉及脑干、三叉神经、面听神经及后组颅神经是手术的最大难点和关键点，这对外科医生的手术技巧要求极高，手术中稍有不慎，毫厘之差就会造成神经损伤，继而影响患者的正常生活。”张院长解释道。
经过术前多次会诊分析，张院长带领神经外科团队制定了一套详实的手术方案，采用左侧枕下乙状窦后入路桥小脑角肿瘤切除术，同时凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验，对瘤体进行精细剥离、分块切除，历时4个多小时，不仅成功全切肿瘤，而且完整保留了神经功能，手术取得圆满成功，目前薛先生已经回家休养。
术后检查
03
警惕听神经瘤，这些症状莫大意！
听神经瘤又称听神经鞘瘤，是一种典型的中枢神经瘤，大部分发生在听神经前庭段，大部分为单侧，少数为双侧，随着瘤体长大，开始压迫周围脑组织，甚至堵塞脑脊液通路时，就会引发一系列症状，当出现这些症状时，一定要引起重视，尽早就医，早期发现、及早治疗，大部分患者可以获得良好的效果。
一旦肿瘤长大，不仅给治疗带来困难，术后也容易造成神经功能损害，导致肢体活动障碍、昏迷、视力视野缺损等。
1、听力改变
约67%的患者是以听力下降为首发症状的，最典型也是最常见的表现是单侧感音性聋。
2、头痛
头痛是听神经瘤患者除了听神经受累症状以外最常见的症状，以前额和枕部头痛多见，肿瘤较小时头痛可能是由于肿瘤刺激内听道和（或）邻近的硬脑膜所致，病程后期则可能与肿瘤较大引起颅内压增高有关。
3、耳鸣
绝大多数的患者在病程中有单侧耳鸣，但以此症状为首诊者并不多，仅占6%左右，耳鸣多为持续性，高音调。
4、前庭功能异常
约18%～22%的患者在发病过程中可以出现眩晕的症状，往往出现在疾病的早期，并不严重，多持续数天或数月后自行缓解。近半数的患者可以出现行走不稳，出现的概率与肿瘤的大小有关，约90%的患者可以出现眼球震颤。
5、面神经表现
面神经的运动纤维对外来压力有较强的承受力，虽然听神经瘤很早就累及到面神经，但患者很少出现面神经受累的表现，多数患者只是入院后进行神经科检查时发现轻度面瘫，临床上约10%的患者出现面神经运动障碍。
6、三叉神经受累表现
听神经瘤患者所出现的三叉神经受累症状多表现为肿瘤同侧的感觉异常或感觉迟钝，且以三叉神经第二支分布区域多见。听神经瘤患者很少出现面部疼痛和咀嚼功能障碍。
7、小脑性共济运动失调：听神经瘤患者的共济失调有两种：小脑性和前庭性。
(1)小脑性共济失调往往出现在疾病的后期，有躯干和四肢的失调，表现为辨距过度、运动失调、变换运动失调，往往合并有姿势性震颤和小脑性语言。
(2)前庭性共济失调表现为躯干失调，而无四肢失调，有眩晕，眼球震颤更为明显。
8、后组颅神经麻痹
疾病的后期随着肿瘤体积的增大，肿瘤向下方生长可产生构音障碍，吞咽困难和声音嘶哑。肿瘤向上压迫脑干，可出现对侧肢体的轻瘫和锥体束征，肿瘤进一步增大影响第四脑室和中脑导水管，导致慢性脑积水，长期的慢性颅内压增高使视乳头继发性萎缩而引起视力减退甚至失明。
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