脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/6/1 21:52:00

孩子摔了一跤,头皮没有流血,肢体没有受伤,家长起初没放在心上,没想到一段时间后孩子开始陆续出现恶心呕吐,精神萎靡,继而昏迷。医院后发现:颅内出血。

木木(化名)不到两岁,学会走路的孩子玩着跑着突然摔一跤是常事,父母也没放在心上,但最近一次孩子却出现哭闹、呕吐的症状,直到孩子开始意识模糊,父母才带着孩医院急诊。经过检查,木木出现脑部囊肿破损出血的情况,而对于孩子的脑部囊肿,父母事前丝毫不知情。

医院神经外科郭荣增主任回忆,孩子入院后,病情很危急,破损的囊肿处于小脑脑干控制呼吸心跳的中枢神经系统附近,为了挽救生命,准备先给予引流治疗,迅速降低脑内压力,减轻脑干压迫,术后孩子心率从最慢50次/分恢复到次/分,状态逐渐扭转趋好。术后10天左右,复查显示木木脑部脆皮肠般大小的囊肿再次现身,考虑到孩子长期的安全,医生建议切除囊肿。

郭荣增主任解释,与急诊紧急处理不同,现在孩子生命体征平稳,而这个囊肿就是个定时炸弹,如果再破,或者再长就会出现脑积水、颅内血肿等继发性问题会出现,第二次手术的原则就是保护重要结构,保护功能。

术后,孩子恢复很快,木木已经康复出院。郭荣增主任说,小孩子的神经外科不是成人的缩小版,由于孩子不会表达,无法沟通,因此对麻醉、ICU、术前术后管理要求很高,其愈合、治疗方式和成人不一样,是另外独立系统的一个病种。

孩子摔伤后,尤其是摔到脑部后早期可无明显症状,但实际脑部有出血的很大可能,随着血肿增大,逐渐出现颅内压增高的表现,头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔改变等,及时诊断并手术是治愈的关键。若小孩出现嗜睡、精神不好、甚至呕吐、哭闹不止等症状时,建议及医院就医,避免错过脑部治疗*金时间。

扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜

校对徐珩

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