脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/5/27 20:51:00

水是生命的必需,人要健康,就离不开水。但水喝多了,也会影响健康。有人为了做B超而使劲喝水憋尿,结果出现恶心呕吐、手脚抽搐等症状,被确诊为“水中*”,抢救4小时后才脱险。

一、关于水中*

一则,何谓水中*?

当机体所摄入水总量大大超过了排出水量,以致水分在体内滞留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多,称之为“水中*”。

二则,为什么会水中*?

现代医学认为,长期喝水过量或短时间内大量喝水,随着水分的排出,人体内以钠为主的电解质会受到稀释,血液中的盐分会越来越少,吸水能力随之降低,一些水分就会很快被吸收到组织细胞内,使细胞水肿,产生水中*反应。

三则,水中*的症状是什么?

开始时会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状,严重时甚至会出现痉挛、意识障碍、昏迷、脑压上升、肺水肿、肾脏损害和肌肉伤害,甚至致死。

二、水中*的中医解释

水中*之所以产生,源于阳虚而气化不利,导致水湿泛滥,进而消耗阳气,导致心阳不振,虚阳外浮。

正常人一般不会在短时间内喝掉几升水,但却有不少人能在一顿饭的功夫喝下去几瓶啤酒,这也是有水中*的风险的。

特别是有人本来就有肾脏疾病或心功能不全等疾病,这多属于阳虚体质,若一次性喝水太多太猛,就容易造成阳虚而水湿泛滥,导致水中*。

另外,医源性输液过多,也会造成水中*。我在临床上观察到,有的病人住院输液,结果四肢越来越肿胀,渐而精神萎靡,这也是水中*的表现。

三、每天要喝多少水?

水是生命之源,因此不能不喝水。我们要喝多少水才健康呢?有专家提倡,每天要喝足八杯水。这其实非常错误。为什么呢?

一则,若机体阳气不足,气化功能下降,再喝水太多,气化不了,则蕴滞而成水*。水*不化,即为痰饮、水饮之源,成为大病的种子;

二则,水属阴,过阴则伤阳。喝水太多会消耗阳气,导致人体阳气变虚。尤其是素体阳虚之人,喝水太多更耗其阳;

二则,亦会造成水*或水饮,成为致病因素。那么当如何喝水?我的观点是:那么,正常情况下我们每天该喝多少水?水性阴,需要人体阳气的气化,然后才能为身体所用,发挥其生理功能。由此说,喝多少水是由自身的阳气说了算。当以自己不渴为度。只要能满足自己口渴的程度就够了,不要刻意多喝水。饮水多少,要凭出汗多少与身体的感觉,尤其是阳虚之人坚决避免过多饮水。阳虚者若过多饮水,水湿内滞,反成掣肘。

四、水中*的治疗

若出现了水中*的初期症状,建议用中医治疗。我主张可服五苓散。

一则,水中*的病机

水中*为水湿内盛,膀胱气化不利。仲景用五苓散原治蓄水证,乃由太阳表邪不解,循经传腑,导致膀胱气化不利,而成太阳经腑同病。我移植来治疗水中*,其病机是相符的。

膀胱气化失司,故小便不利;其人本有水蓄下焦,饮入之水不得输布而上逆,致水入即吐,故此又称“水逆证”;水湿内盛,泛溢肌肤,则为水肿;水湿之邪,下注大肠,则为泄泻;水湿稽留肠胃,升降失常,清浊相干,则为霍乱吐泻;水饮停于下焦,水气内动,则脐下动悸;水饮上犯,阻遏清阳,则吐涎沫而头眩;水饮凌肺,肺气不利,则短气而咳。

凡以上诸种病状,都可利水渗湿,温阳化气。五苓散正是对证之方。

二则,五苓散的功效

此方有利水渗湿,温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻。舌苔白,脉浮或浮数。

临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。亦治水中*,能迅速消除体内郁滞的水气。

三则,五苓散的方义

方中重用泽泻为君,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。《内经》谓:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾,故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水,以助发汗,使表邪从汗而解。

我常用的五苓散方:白术10,泽泻25,猪苓10,茯苓30,桂枝10,水煎服。(单位:克)亦可按比例研成细末,每次十克,日两次,温水冲服,或用米粥冲服。

另外,水为阴湿之邪,得阳则气化,因此水中*亦可用灸法,因为灸能温阳利水。比如,可灸水分穴。顾名思义,水分是分利水道的要穴。亦可灸中极,中极为膀胱经的募穴,最能温通膀胱阳气以加强气化功能,有利于水湿自小便排出。

再者,当水中*初期出现各种不适症状时,可马上选择针灸。比如,头昏眼花,可针百会、四关;虚弱无力,可针足三里、三阴交;心跳加快,可针内关;抽搐,可针风池、阳陵泉诸穴。针灸能平衡阴阳,调和脏腑,疏通经络,畅和气血,扶正祛邪,安定神志。用针灸能缓解水中*的症状,可收速效之功。

小结:

肾与膀胱主水湿的气化。健康人的肾和膀胱有强大的适应能力,不会因为多喝了些水就罢工。只要不是短时间内猛喝水,就没必要担心水中*。健康的喝水方法是:听身体的呼唤,渴了再喝,不渴不喝;喝水要多次、少量、慢饮!(董洪涛)#水中*#

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