脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/5/4 21:29:00
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23岁的小刘又再次发生全身抽搐了,这已经是他的第五次发病,每次发作后都一脸死灰的躺在病床上,事实上他这次是幸运的,因为他这次“抽搐”刚被神经内科医生找到病因了,在最近的颅脑核磁共振检查中显示——小刘的大脑长了很多的“囊肿”,医生怀疑这是寄生虫诱发的继发性癫痫。

通过询问病史发现了近1个月内小刘很爱吃“生东西”,7成熟的牛排,不生不熟的牛排是小刘的心头好,一天不吃就食之无味,得之真相后小刘家人也觉得特别震惊。脑袋进了虫怎么办,是开颅还是保守治疗呢?这是小刘要面对的下一个话题。

事实上随着人们的生活日愈富裕,吃不太熟的食物又开始流行起来,鱼生,几成熟的牛排一时间成为风范,据说口感还不错。越吃越香,但不可忽视的一点就是这些“生食物”很可能潜藏着寄生虫。

猪肉绦虫又称之为链状带绦虫,一般成虫可长达2~3米,具有~个节片,从我国古代就有相关记载,分别记录在  《金匮要略》、《诸病源候论》,甚至我国的《  神农本草经》还记录着“白虫”的祛治方法,而猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)喜寄生在人体的肌肉、小肠、肝脏、脑等器官内,当人不慎吃了被猪头绦虫感染的猪肉,那么囊尾蚴只需2~3个月即可在小肠肠壁内成长为成虫(并长出孕节及排出虫卵)!它还可在伴随你1/4的人生!

说句笑话,如果想养长寿动物,那么可以养条能陪你25年的猪肉绦虫。

当囊尾蚴进入了脑袋,那么在临床上则称之为脑囊虫病,事实上当脑实质受累时,可分为4个独立的时期,分别为泡状期,胶状期,结节肉芽肿期,钙化期。

1.泡状期,是指寄生虫的包囊完整,寄生虫在人体中相当于异物,由于虫体包囊完整,因此引起机体反应不强,免疫反应轻微。如图下:

2.胶状期,当虫体的包囊破裂后,虫体液逸散在人体脑脊液中,渗入脑组织中,那么可引起严重的免疫反应,这一期为胶状期。如图下:

3.结节肉芽肿期,到了这一时期,则意味着包裹虫体的包囊已经进一步变性,在核磁共振下表现为结节和混合的组织,当虫体钙化,可呈低信号。如图下

4.钙化期,到了最后一时期,包裹虫体的包囊已经钙化了,虫体已经转变为肉芽肿。在CT下可呈一个个白点。

当脑袋感染了猪肉绦虫,是否会发生“进化”呢,不是的!后遗症倒是有!,比如脑痴呆,脑积水,颅脑高压!

脑囊虫的治疗是根据患者表现,疾病分期及是否存在炎症等来制定个性化的治疗方案,若虫子还未到脑袋的话,可以使用驱虫药,代表药物如丙硫咪唑,吡喹酮等。大部分的患者服药后5~6小时就可以通过肠道排出虫子,但有一点要重视的是,若仅仅排出部分虫体,千万不要用手拔,避免虫头留在消化道内。可以采用温水坐浴的方法,等虫子慢慢排出来。若虫子进入了脑袋且引发了癫痫,那么可以进行抗癫痫治疗,对于是否使用驱虫药及进行手术,则需要根据患者具体病情而定了,若病情较为复杂,也可以采用外科手术治疗,如引流管,神经内窥镜等。

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