脑积水

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 20:49:00
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这是17岁的高二学生李刚(化名),初见他时,他正半坐在病床上开心的跟父母一起玩扑克牌,尽管笑容爽朗、言语诙谐,可是头上严实的纱布、从白纱布里钻出的引流管、还有长长的鼻饲管、再加上三个多月的卧床记录,都暗示着这是个大病初愈的小伙子,是医生们把他从死亡线上拉了回来。

突发头痛呕吐发现脑肿瘤术后却接连出事

年11月9日,对山东李刚(化名)一家来说,这一天他们一辈子都不会忘记。当天下午,李刚正在学校上课,突然感觉头痛剧烈,伴有呕吐,之后晕倒,医院并通知他的父母。

平时身体健康的李刚从未发生这样的情况,之前偶尔有些头痛头晕,只是觉得可能学习压力过大造成的,休息下就没事了,这次怎么会出现这么严重的情况,不知道会不会影响到他的学习?父母焦急的等待着检查结果,心中充满了无尽的担心。大脑核磁报告终于出来了,但是结果却吓坏了一家人,检查结果提示:小脑占位,医生解释说在李刚的脑袋里边小脑的部位长有一个脑肿瘤,需要做手术切除。

“脑肿瘤”这个病他们虽然很少听说,却知道孩子得了大病,李医院给孩子办理了住院手续,于年11月12日行手术治疗,术后病理确诊是毛细胞星形细胞瘤。手术后不久,李刚开始发烧,医生为他进行腰椎穿刺确诊是“颅内感染”,给予抗感染治疗后好转出院。

原以为李刚做完脑肿瘤手术后,情况应该会日渐好转,没想到出院10天后,他就出现头痛、呕吐、小便失禁、意识模糊,医院,大脑CT检查提示“脑积水”,年1月11日,李刚又接受了脑室腹腔分流手术。手术后复查大脑CT发现分流管穿刺道“颅内出血”,意识状态刚刚有所好转的李刚2天后病情又出现恶化,陷入了昏迷,接着停止了呼吸。医生紧急抢救,穿刺分流管储液阀,抽出血性脑脊液约90ml,李刚自主呼吸逐渐恢复,第二天医生又为李刚做了右侧脑室穿刺置管引流,同时抗感染治疗。

脑积水、颅内感染严重谁能让孩子转危为安

李刚住院期间,情况仍然时好时坏,有时候精神好一点,很多时候还是处于昏睡、意识不清的状态,看着病床上消瘦的孩子,李刚的父母忧心如焚,怎么样才能让孩子快点好起来,是他们每时每刻都在想的问题。正在他们愁眉不展的时候,前来看望孩子的一个亲友建议他们把孩子送到首都医院治疗,并告诉他们医院,对孩子这样的情况应该会有更丰富的经验。听完亲友的建议,李刚的父亲通过医生的帮忙联系,1月24日将孩医院神经内镜治疗中心。

李刚被救医院,当时体温高、心率快、意识不清、处于嗜睡状态、脑室引流管引流出少量淡*色脑脊液,呼吸道痰液很多,任铭主任指示雷霆医生迅速为李刚拍头部和肺部CT,抽血化验,调整头部引流袋位置。CT结果很快出来,提示患者左下肺坠积性改变,血液化验肝功能等多项指标也都异常。根据患者情况,给予患者保肝降酶治疗、扩容治疗、抗感染治疗,同时加强雾化、化痰、翻身、叩背治疗,并要求患者使用弹力袜防止深静脉血栓形成。

任铭主任分析病情:李刚的头部CT显示颅内血肿稳定,处于吸收期,目前主要问题是梗阻性脑积水明显,颅压高,同时脑脊液化验提示严重颅内感染,二者互相影响可导致恶性循环,如若病情进一步加重将会出现脑疝,危及生命,因此必须保证他脑脊液外引流通畅,降低颅压,而他头上右侧脑室引流管停留时间过长,需要尽快更换。1月28日,任铭主任和雷霆医生为患者行左侧脑室穿刺外引流术+右侧脑室外引流管拔除术,手术顺利。术后继续抗感染和相关治疗。内镜中心的医护团队严密观察患者病情变化,每日多次巡查病房,出现问题及时处理。

患者一家与任铭主任(左二)雷霆医生(左四)合影

在医护人员的精心呵护下,李刚日渐好转,精神一天比一天好起来,更令人欣喜的是,医生们发现李刚原先梗阻的分流泵居然逐渐恢复了正常的弹性,这表明他颅内感染已经完全治愈,同时分流管的再通也表明李刚可以免于针对脑积水的再次手术治疗!李刚于2月18日拔出了头部的引流管,他终于可以在床上慢慢的坐起来,可以慢慢下床扶着床栏走几步,可以在家人的帮助下自己洗漱、自己如厕,可以不用任何人帮忙自己在病区里散步……现在他俨然像个没生过病的健康人了。任铭主任说,李刚再复查下核磁,没有问题就可以出院回家了。这句话,李刚一家人盼了三个多月,李刚父母更是高兴的不知道说什么好。

-01-24入院时头颅CT

-03-02出院前头颅MRI

任铭主任介绍,脑肿瘤术后有所谓的“魔*三部曲“,即脑出血、颅内感染、脑积水,三者可以在短时间内先后出现,来势汹汹,相互作恶,一旦发生很容易形成恶性循环,控制不及时可导致患者死亡,或者致残,这是脑肿瘤手术的并发症,属于手术风险。反之,如果在疾病发生的早期,及时控制病情,遏制住魔*的咽喉,打破这个恶性循环,患者是完全可以康复治愈的。因此,应当警惕这三个术后严重的并发症,尽量避免发生;一旦出现要尽快积极诊治,万不可耽误时间或者治疗不彻底,贻误治疗时机。

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