编者按
这是一个发生在河北张家口的真实理赔故事。
男孩明明(化名)今年13岁,他性格开朗乐观,学习成绩优异,作为家中独子,家人将最好的爱都倾注在明明身上。
人有旦夕祸福,本是快乐无忧的年纪,却被一场疾病改变了原有的美好,面对治疗与康复的经济压力,56万理赔款践行承诺,为明明带来希望的曙光。
为爱投保,守护前行的道路
孩子是家庭的希望,父母更是孩子的未来。年,明明的母亲在平安保险代理人介绍下,为儿子投保了平安少儿平安福(Ⅰ)保险产品组合,其中重疾基本保额40万元。
预防,永远是避免伤害的第一首选,转移,是事前控制风险的有效手段,正是这一份爱与责任保单,守护着明明前行的道路。
噩耗传来,打破生活的美好
年元旦过后,明明突感头痛,家人感觉是孩子没有休息好,只是安顿明明早点休息。而随后的一段时间,明明头痛症状加剧,并出现了嗜睡、呕吐等情况,明明母亲不再敢耽搁,医院检查。
医生告知头颅CT结果提示:脑积水、脑内占位性病变,建议立即住院,经过一系列检查,明明不幸被确诊为脑畸胎瘤。
理赔,彰显保险价值
明明的母亲在平安保险代理人的协助下提交了理赔申请,本以为仅会获赔重疾基本保额40万元,但实际收到的理赔款却发现是56万元,这让明明母亲倍感意外。
原来,经公司审核,发现明明在住院期间共做了两次手术。第一次轻度颅脑手术,符合特定轻度重疾保险责任,赔付保险金8万元。第二次开颅手术,符合重大疾病保险责任,同时根据条款约定,医院确诊初次发生重大疾病,且在70周岁的保单周年日前(不含该保单周年日)发生过一次特定轻度重疾,将按照重疾基本保险金额的20%额外给付重大疾病保险金。因此赔付重大疾病保险金40万及额外重大疾病保险金8万,共48万元。明明本次出险实际赔付理赔款56万元,并豁免保费15万元。
及时到账的理赔款很大程度上缓解了家庭的经济压力,也让明明后续的康复和营养费用有了着落。经过本次理赔,明明母亲高度赞扬保险保障的价值!
投保及理赔情况
被保
险人
主要投保
险种
基本
保额
赔付
金额
豁免
金额
明明
(主)少儿福(Ⅰ)()
41万
(附)少儿福疾Ⅰ基(J)
40万
56万
(附)意外医疗A()
2万
(附)少儿福豁免Ⅰ()
15万
总计
56万
15万
注:以上均为险种简称,具体产品全称如下:
1、平安少儿平安福(Ⅰ)终身寿险
2、平安附加少儿平安福(Ⅰ)提前给付重大疾病保险(基本)
3、平安附加意外伤害医疗保险(A)
4、平安附加少儿平安福(Ⅰ)豁免保费疾病保险
案例启示
1
投保需趁早
从十月怀胎到呱呱坠地,从跌跌撞撞到步履稳健,孩子要走的路很长,父母不能一辈子陪伴和保护,却能够借助保险让爱传承,提前做好家庭保障规划,守护孩子的成长。
2
足额保障很重要
一份充足的保障,小则减少损失,大则保障家庭生活不被改变。随着通货膨胀、医疗费用升高等各种因素,一次的投保并不能一劳永逸,应及时进行保单检视,以有效抵御未知的风险。
3
险种配置需全面
案例中的明明是幸运的,家人未雨绸缪的保险保障规划,为明明的治疗和康复提供了经济保障,但未搭配疾病医疗的险种,则凸显险种配置的不全面。
案例知识
●“轻度颅脑手术”特定轻度重疾保险责任(以少儿平安福(Ⅰ)提前给付重大疾病保险产品为例)
指因疾病或意外已实施全麻下的颅骨钻孔手术或经鼻蝶窦入颅手术。
理赔时必须提供由专科医生出具的诊断书及手术证明。
●“开颅手术”重大疾病保险责任(以少儿平安福(Ⅰ)提前给付重大疾病保险产品为例)
被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术(不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术)。
理赔时必须提供由专科医生出具的诊断书及手术证明。
因脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤而进行的开颅手术不在保障范围内。
备注
以上知识摘自平安人寿保险条款《平安附加少儿平安福(Ⅰ)提前给付重大疾病保险》,如需详细了解,请遵照保险责任认定以公司条款为依据。
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