因急性胃肠炎入院
却被再次查出脑部肿瘤
20年间做过3次脑肿瘤切除术
命运多舛的年轻小伙如何斗过病魔
......
已做过3次大手术的年轻人
再次被查出脑部肿瘤
近日，35岁的小林（化名）因急性肠胃炎住院治疗，谁知入院后突然出现意识模糊、烦躁不安，随即出现昏迷，急诊CT诊断显示：松果体占位（肿瘤）、脑积水。“又是脑部肿瘤，这孩子怎么这么命苦啊......"拿到诊断报告时，小林的家人焦急万分。命运多舛的年轻人年仅35岁，20年前就在脑内发现了颅咽管瘤，在15、16、28岁分别做过3次颅咽管瘤切除手术，而这次的松果体肿瘤位于脑组织的最中央，不仅位置深，而且周围血管、神经密布，手术风险可想而知，加上之前术后垂体功能减退，使得本就难度很大的肿瘤切除术“难上加难”。
看着患者年轻的脸庞，赶来会诊的神经外科主任王笃前一边告知家属手术风险，一边将相关资医院赵鹏教授远程会诊并组织科内讨论手术方案，根据患者的病情，摒弃常规创伤大、并发症多的传统开颅手术，最终向家属提出了两套备选方案：
01脑室腹腔分流术先解决脑积水，同时进行抗感染、补液、激素替代等治疗。
优点：风险小
缺点：治标不治本，需要终身携带引流管
02全内镜下经幕下小脑上（PM—SCITA入路）肿瘤全切优点：可以标本兼治
缺点：松果体区周围有非常重要的组织和血管，手术操作复杂、风险大
医院拒绝后
继续保守治疗还是手术？
是选择“治标”的引流还是选择”标本兼治“但风险高、难度大的全切手术？
“孩子还太年轻了，我们愿意*一把，手术根治。”在经过反复讨论后，全家最终选择标本兼治的根治手术，考虑到此前3次颅咽管瘤医院完成，于是小林家人再次联系上原先为小林手术的医生希望能去上海完成第4次手术。医院看过小林资料后给予的答复是：风险很大，不建议根治切除手术。
△肿瘤位于脑组织深处
而经过引流治疗后，小林的神志已渐渐转清。经过充分的沟通、讨论后，不忍放弃的家属还是决定在扬中手术。
镇扬泰地区首次被报道
几毫米间隙间切除肿瘤
2月20日上午，医院赵鹏教授协助下，神经外科团队为患者行松果体占位切除术。
△肿瘤周围血管、神经密布
术中，许多血管像“门帘”一样遮挡在肿瘤上面，而肿瘤就躲藏在血管门帘的后方。在神经内镜的辅助下，神经外科团队从两根静脉血管之间的几毫米缝隙里，顺利切除了2cm*2cm*2cm大小的肿瘤，解除了梗阻性脑积水。历时2个多小时，手术完美收官。术后患者很快神志清楚、生命体征稳定，经过10天的精心医护，顺利出院。
△术后患者生活恢复正常，大运动、精细动作都很敏捷
据悉，全内镜下经幕下小脑上（PM—SCITA入路）肿瘤全切术式操作复杂、风险大，对术者要求极高，该术式在镇扬泰地区是首次被报道。据王笃前主任介绍，从年8医院尤永平教授落户市人医神经外科以来，已经为70余例脑神经肿瘤患者解除了病痛之苦。医院服务，使小岛百姓“家门口看名医”成新常态，也有力推动了神经外科在重大疾病的诊断治疗水平再上新台阶。
神经外科健康咨询
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