脑积水

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TUhjnbcbe - 2022/12/24 20:28:00

胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。胎儿畸形约占活产儿的3%,在我国大约占出生人口总数的4%~6%。严重的畸形可导致胎儿新生儿死亡,给家庭带来不幸,有些会造成严重的终生残疾,给家庭和社会带来严重的负担。

怀孕发现有了畸形的胎儿该怎么办?应该去哪儿或向谁去咨询胎儿畸形的预后?哪些畸形是可以在出生后进行手术矫治的?哪些畸形是应该终止妊娠的?决定胎儿存留的关键人又是谁呢?

妊娠早期0~12周

是受精卵分裂、胚胎形成,各系统分化、形成的最初级阶段,最易受致畸因素的影响而产生分裂或分化不全而导致胎儿畸形。由于这个时期的胎儿太小,各系统、器官虽然完成了分化和发育。但在形态上还很难通过影像检查发现异常。此期的产前超声检查:从影像学上最容易发现异常的是胎儿颈形在这后透明层厚度(NT)。这一指标是筛查唐氏综合征(21-三体综合征)最有效的指标之一,而这一时期也是筛查染色体畸形的最佳时期,可以通过母体血清学或羊水等检查,如果发现异常情况,必要时可以终止妊娠。

妊娠中期13~27周

是影像科最早和最容易发现胎儿具体形态异常的时期,现在的检杳技术手段,使得越来越多的各系统畸形在这一时期被发现。超声检查是最便捷和无创的检查手段,一般在妊娠20~24周检查,胎儿的各个脏器都已能通过B超清楚地显现出来。

妊娠晚期28~40周

胎儿的各系统功能都已经捉奸趋于成熟,妊娠28周的胎儿出生后基本可以成活了,这个时期发现胎儿畸形,多数都会等到出生后进行矫治。

常见的儿童畸形有哪些?

神经系统异常:无脑儿、脊髓外翻、脑(脊)膜膨出、脑积水等,无脑儿无法正常存活,一经确诊应尽早引产。

心血管系统:先天性心脏病(简称先心病)是比较容易发现的一种胎儿畸形,其中严重畸形如

单心房、单心室,出生后无法手术矫治,一经发现,建议终止妊娠。复杂先心病如大血管错位,法乐四联症等,出生后需要立即矫治,而且手术治疗费用比较高,存活率和后遗症不同于普通的先心病(如室间隔缺损,房间隔缺损、动脉导管未闭等),需要向小儿心脏外科医生咨询预后。

消化道畸形:最常见的是各个部位的闭锁或梗阻:如食道闭锁、胃幽门梗阻、十二指肠闭锁、

空回肠闭锁、肛门闭锁等。此类畸形,绝大多数都可在新生儿期行手术治疗,而且预后良好。

泌尿系统:常见的有肾积水、肾囊性病变、多囊肾、单侧肾缺如或肾发育不良等,如果是单侧的,均可等到出生后手术治疗,如果为双侧的囊性病变或多囊肾,则预后不良。如为双侧肾积水,有的是由于后尿道瓣膜引起的下尿路梗阻导致的,需出生后进一步检查和手术。

腹壁缺损:胎儿腹壁缺陷可导致的腹腔內脏器疝出到腹壁之外,常见的是脐膨出和腹壁裂,

均可在出生后手术治疗,腹壁裂很少合并有其他系畸形,所以一般手术效果良好。

真正能够决定胎儿存留的是胎儿的父母,而不是医生,所以胎儿的父母要根据自己家庭的实际情况作出决定。孕晚期时,可以和新生儿外科医生联系,确定生产方式以及生产时间,如何转运有畸形的胎儿到新生儿外科手术,或者确定畸形矫治的具体时间。

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