脑积水

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TUhjnbcbe - 2022/12/12 20:40:00

二胎*策的放开,令不少高龄宝妈重燃“斗志”,开始备战“宝贝计划”。但与此同时,一种声音让宝妈们深感焦虑,那就是:妈妈年龄越大,宝贝质量越差;妈妈身患慢病,胎儿影响越大,例如妊娠期高血压……事实是否真的如此?备战“宝贝计划”,我们又该做些什么——

也许您还记得电影《北京遇上西雅图》中汤唯饰演的女主角,因没有及时治疗妊娠期高血压导致晕倒,差点因此丧命。的确,这种孕晚期常见的妊娠并发症,是孕产妇和围生儿发病率和死亡率的主要原因之一,患有妊高症的孕妇会出现头晕、血压升高、水肿和蛋白尿等症状,胎儿也易生长受限。正在备战“宝贝计划”的宝妈们,面对妊娠高血压,你是否已做好预防?

先跟随小编来看一组数据:

我国娠高血压的发病率为9.4%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,在分娩后消失。

上海-年10年间死于妊娠高血压的孕产妇,其死亡原因中,脑血管病和妊娠高血压性心力衰竭两者占66.67%;妊娠高血压围生儿死亡率约为13%-30%。

目前,关于妊娠高血压的发病机制尚不十分清楚,研究指出,其可能与免疫、遗传、营养缺乏(钙磷平衡失调)、凝血与纤溶平衡失调等因素有关。

而妊娠高血压的诊断要依靠病史、体征及辅助检查。如血压≥18.3/12kpa(/90mmHg),或与基础血压相比,收缩压升高≥4kpa(30mmHg),或舒张压≥2kpa(15mmHg)即可诊断妊娠高血压;下肢水肿波及大腿,或经卧床休息6-8小时后水肿未退则属于病理性水肿;如尿液检查有蛋白、清洁中段尿仍有蛋白,定量检查>0.5g/24h者为病理性蛋白尿。

怀孕是一种甜蜜的负担

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从合理膳食开始

越来越多的科学研究告诉我们——

妊娠高血压与宝妈们的膳食密切相关,妊娠高血压宝妈的能量、碳水化合物和蛋白质摄入与正常妊娠妇女相近,而总脂肪及饱和脂肪酸摄入量较正常孕妇多;

妊娠高血压宝妈的维生素及微量元素方面,钙、铁、维生素A、E、C的摄入较少。此外,妊娠高血压妇女锌较低,而且存在低蛋白血症(可能与尿中蛋白质排出量多有关)。

正因如此,预防妊娠高血压应摄入合理膳食,避免蛋白质不足,控制脂肪质量、限制钠的摄入,并摄入充分的钙、铁、锌及维生素A、E、C,以避免高血压升高、血脂代谢异常。而已经发生妊娠高血压的孕妈妈们可就要参考以下原则了:

控制总能量摄入

肥胖是妊娠高血压的独立危险因素。

日本肥胖妇女妊娠高血压发病率32.0%,是正常孕妇的3.4倍。

天津妊娠高血压孕妇膳食调查孕后期摄入能量也高于正常孕妇。

孕后期体重异常增加,为妊娠高血压发生的重要迹象。日本妇产科学会制定的妊娠高血压诊断标准之一是,孕妇每周体重增加0.5kg以上及下肢水肿。全孕期体重增加13-15kg以上者妊娠高血压发病率高。

控制总脂肪量,减少饱和脂肪的摄入

妊娠高血压孕妇甘油三酯水平升高突出,而高密度脂蛋白胆固醇明显下降、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白比值升高,高密度脂蛋白等的代谢异常为妊娠高血压患者血脂代谢紊乱的主要表现。

考虑到膳食中动物脂肪百分比增多,血中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值升高,应控制脂肪摄入量使脂肪供能比≤30%,饱和脂肪酸供能比≤10%。

保证优质蛋白质的摄入

天津、上海等地的膳食调查发现,妊娠高血压孕妇日蛋白质摄入量低于正常孕妇,且孕后期重度妊娠高血压孕妇血清总蛋白显著低于正常或轻中度孕妇,可能与妊娠高血压患者尿中排出大量蛋白有关,严重低蛋白状况将影响胎儿发育,致使胎儿宫内发育迟缓,同时可能导致孕妇低蛋白性的营养性水肿。

此时补充适宜的优质蛋白是可行的,但应注意高蛋白食物中脂肪的含量,鱼类、去皮禽类、脱脂牛奶、大豆及制品等含有丰富的优质蛋白质,且脂肪含量低,尤其鱼类和*豆及制品中的不饱和脂肪酸含量丰富,对调节脂肪代谢有利。

严格限制钠盐的摄入

水钠潴留时,周围血管阻力增大,对血管紧张素的敏感性增强,血压上升,一般建议患者每天食盐量不超过5g(包括酱油,一般酱油5ml=1g盐),膳食中避免摄入含盐高的咸菜、咸鱼、咸肉等盐渍食品,同时注意其他事物及调味品的钠含量,如味精、鸡精等。

补足钙、镁

钙和高血压的关系已被广泛认识,低钙导致血压异常的机制已被证实,同时与钙镁比例有关。我国历次的膳食调查显示,钙的摄入量严重不足,鼓励妊娠妇女乃至孕龄妇女积极增加钙的摄入,而增加奶类制品消费是有效的解决途径之一。

铁的摄入

有数据显示,贫血孕妇的妊娠高血压发病为率31.0%,为正常孕妇的3.3倍,尤其是孕早期血红蛋白低于g/L且伴有严重低蛋白血症者更容易发病,贫血孕妇易发生妊娠高血压可能与红细胞免疫力下降及其清除循环免疫复合物能力下降有关。

我国孕产妇贫血可能是由于膳食铁摄入以植物性食物为主,鼓励孕产妇保证适宜动物来源的铁,比如动物肝脏、动物血、红肉等。

锌的摄入

京津地区孕晚期的膳食调查发现妊娠高血压孕妇的血锌含量低于正常孕妇,而妊娠糖尿病孕妇患妊娠高血压的风险高,锌与胰岛素作用及免疫能力有关,所以补足充分的锌对妊娠高血压的防治意义重大。

具有抗氧化作用的维生素A、E、C对于妊娠高血压孕妇的脂质过氧化状态有益,因此孕妈妈的膳食中要尽量保证锌的正常摄入。

妊娠高血压患者的食谱举例

看完以上数据和知识现在小编要说的是:备孕过程中都有哪些问题需要注意呢?

孕期营养真的很重要

全世界每年约多万出生缺陷,我国每年残疾儿童总数80-万,占出生人口的4-6%。其中:先天性心脏病22万,神经管畸形8万,唇腭裂5万,唐氏综合症3万,等等。怀孕是正常的生理现象,不代表每个人的怀孕都是正常的!与其对悲剧坐以待毙,不如做最好的准备------孩子是上帝送给我们的礼物,你做好精心的准备了吗?怀孕的态度不应该是“意外”!

孕期营养

一、孕期的营养需求:孕期营养不良,直接影响胎儿生长停滞、宫内发育迟缓,更是成年后高血压、糖尿病等的独立危险因素;也影响母体的健康。

1.蛋白质

作用:孕期胎儿、胎盘、羊水、血容量增加和母体子宫、乳腺等组织生长发育约需g蛋白质。

缺乏:造成胎儿生长停滞、宫内发育迟缓,导致低出生体重、脑发育异常、畸形、先天缺陷,孕妇水肿、贫血、免疫力低下等。

RNI:孕早期增加5g/d,孕中期增加15g/d,孕后期增加20g/d。

2.脂肪

孕期约需3-4kg的脂肪积累,磷脂及多不饱和脂肪酸的摄入对脑及视网膜的发育至关重要;孕期脂肪摄入应占总能量的20-30%。

Ω-3脂肪酸在大脑细胞灰质中高达20%,视网膜中高达50%。

3.碳水化合物:因胎儿利用母体葡萄糖较多,故母体摄入糖类过少会引起酮症酸中*。

4.矿物质钙作用:强健胎儿骨骼、牙齿,增加母体骨密度,强化神经传导的介质作用。缺乏:母体易手足抽搐、骨质软化症(骨盆软化、变形,易难产)、妊高症、先兆子痫,婴儿烦躁、易惊、抽搐及先天性佝偻病等。月子病在很大程度上是孕期钙的透支,孕妇缺钙生下来的小孩更是严重缺钙。

镁作用:构成骨骼、牙齿及细胞浆要素,有镇静作用。缺乏:母体易患肾结石、癫痫,婴儿易惊、易醒、肌肉抽搐等。

铁作用:合成血红蛋白、提高免疫力。缺乏:影响胎儿的大脑发育,易早产和低出生体重。美国疾病控制中心(CDC)调查显示,孕早、中、晚期缺铁性贫血率分别为10%、14%、33%。

锌作用:促进胎儿的生长发育,提高精子成活率。缺乏:影响胎儿的生殖器官发育、先天性畸形,婴儿免疫力低下、味觉差。尤其补钙、铁时更应补锌,因钙、铁会影响锌的吸收利用。

5.维生素

维生素B族作用:促进正常的新陈代谢,维持中枢神经系统的发育:B1参与能量代谢,缺乏易早孕反应;B2参与DNA的合成,缺乏易胚儿生长发育迟缓;B6参与抗体和红血球的制造,缺乏易早孕反应和妊高症。

叶酸作用:帮助胎儿DNA合成,参与神经管的发育,促进胎盘、红细胞等生成。缺乏:导致神经管畸形(无脑儿、脊椎裂)、胎盘早剥、宫内发育迟缓、早产、低出生体重、巨细胞贫血。

维生素C作用:与蛋白质共同形成胶原蛋白,为结缔组织、血管、牙齿、骨骼等生长及修补的重要物质;保精维生素,可使成年男子的精子基因免受损伤;促进矿物质的吸收,改进吸收程度达85%,预防牙龈出血。

维生素A作用:与胎儿的大脑及视力发育、免疫系统生成等密切相关;对男、女生殖器官的发育和性功能的维持均有作用,避免男子精子发育不成熟,促进性欲,改善女性白带和月经过多。胡萝卜素是维生素A的前体和安全来源。缺乏:导致胎儿生长缓慢和畸形,导致脑积水、无脑儿等,引起流产、早产。

维生素D作用:钙磷代谢的重要调节因子。缺乏:导致新生儿低钙血症、手足抽搐、牙釉质发育不全及母体骨质软化症。

维生素E作用:生育酚,保护细胞膜,尤其对血红蛋白、心脏、肝脏等细胞膜的保护,预防新生儿溶血症。

缺乏:造成习惯性流产、早产,新生儿低出生体重、*疸及恶性贫血。年,美国学者研究发现雄鼠缺乏维生素E时,其不育是永久性的,精子细胞的变性无法复原。

二、孕期的生理特点

1.孕早期:器官分化关键期

第一个月:身长约17.5px,体重约1g;有鳃亦有尾巴,呈蝌蚪状;手和脚已隆起,全身被绒毛覆盖。

第二个月:身长约75px,体重约4g;鳃消失尾巴变短,逐渐成人形;神经管在孕6周封闭,心脏在孕8周分出二室二房。

第三个月:身长约px,体重约9g;已成人形;可用检查器听出胎心音;主要器官均已发育。

孕早期保养重点:

1)器官分化关键期:特别是神经管的发育。

2)避免畸形及先兆流产:蛋白质、叶酸、E。

3)预防早孕反应:B族。

4)忌食:腌制、霉变、咖啡因等。

2.孕中期:大脑发育关键期

第四个月:身长约px,体重约g;皮肤上有胎毛;肌肉开始活动。

第五个月:身长约px,体重约g;大脑皮层细胞开始分化;指甲生出,全身胎毛密布,有胎动。

第六个月:身长约px,体重约g;头发、眉毛、睫毛长出;胎动明显。

第七个月:身长约px,体重约1kg;脸上多皱纹;主要生殖器已发育。

孕中期保养重点:

1)大脑发育关键期:妊娠5个月-出生后半年,大脑细胞发育一次性完成,蛋白质、必需脂肪酸。

2)防治贫血及缺氧:蛋白质、铁、E。

3)预防妊娠纹:保养胸部、腹部、臀部和大腿,预防乳头内陷。

4)情绪胎教:保持温馨的氛围和愉悦的心情,是对宝宝最好的胎教。

5)艺术胎教:在美国,父亲被要求给7个月以上的胎儿唱歌,从这儿“毕业”的孩子显得更聪明,更快地认识父母,在听、讲、使用语言方面都相当出色。

3.孕晚期:发育迅猛期

第八个月:身长约0px,体重约1.5kg;全身布满胎毛。

第九个月:身长约px,体重约2kg;皮下脂肪增加,不再有老人外观,胎毛大致消失。

第十个月:身长约1px,体重约3kg;胎毛几乎消失,皮肤无皱纹;头发长度2-75px。

孕后期保养重点:

1)发育迅猛期:骨钙80%在此期从母体中获得,牙床内乳牙开始钙化。

2)极易贫血:贫血率达40﹪。

3)预防便秘及痔疮:纤维、蛋白质、B、C。

4)预防妊高症及妊娠糖尿病:控制体重、少油少盐。

5)练习呼吸,换胸罩。

三、孕前体质调理

男方重点

1)增加精子数量:蛋白质、锌。

2)增强精子活性:A、C、E、镁。

3)预防感冒及炎症:蛋白质、C、蒜素。

4)改善生活习惯:禁烟、酒、熬夜及桑拿等。

女方重点

1)规律排出成熟卵子:蛋白质、E、鱼油。

2)预防感冒及炎症:蛋白质、C、蒜素。

3)预防畸形/流产:蛋白质、叶酸、E。

4)预防早孕反应:B族。

孕前体检

夫妻双方:染色体、乙肝二对半、全套生化、优生五项(孕前一个月)。

女方:子宫、卵巢、输卵管彩超,性激素五项(生理期不规律者)。

温馨提醒:孕前及孕期避免接触有*物质,如装修污染、电脑辐射、电吹风、染烫发、药物(包括避孕药)等。

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