脑积水

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TUhjnbcbe - 2022/12/10 20:45:00

各位宝爸、宝妈、宝宝们好,我是小儿外科医生贾晋荣:

首先祝各位国庆节玩得高兴啊!

今天来说说宝宝们生长发育中各个系统的发育规律吧:

一、头部的发育

头围是指眉弓上缘最突出的地方经枕后结节绕头一周的长度,出生时头围平均值是34cm。宝宝出生后第一年是头部发育最快的时期,尤其是前半年。宝宝的头围在生后第一年会增加12cm,第二年就只增加2cm,第三年则增加1cm,以后的增长就比较缓慢了。

关于头部的发育,就要说说“囟门”了,什么是囟门?就是宝宝颅骨之间尚未完全闭合的“骨缝”。我们常说的主要有“前囟”和“后囟”。

前囟:

就是宝宝顶骨和额骨之间的缝隙。早产儿及出生时营养状况差的宝宝,前囟要偏大一些。因为前囟呈菱形,所以我们一般用菱形对面中点的连线长度来衡量前囟的大小,这个数值是1.5~2.0cm(一般不超过2.0cm×2.0cm)。

正常健康的宝宝,前囟在1~1.5岁之内闭合,最晚闭合时间不超过2岁。

后囟:

是指宝宝顶骨和枕骨之间的缝隙,呈三角形。跟前囟比起来,后囟就要小一些了,有的宝宝出生时后囟就接近闭合了,一般在生后2~4月内闭合。

通过囟门闭合的时间早晚,可间接推断出宝宝头颅发育的情况——囟门过早闭合多见于头小畸形;囟门晚闭则见于脑积水、佝偻病、呆小病等。

不过前囟即使闭合了也不代表头颅就不能再长大了——颅骨之间除了“囟门”这种比较大的“空隙”之外,各块骨头之间呈犬齿状嵌合(忽然想起一句成语——犬牙差互),这种嵌合是松动的,随着宝宝脑部发育增长,这种嵌合是可以随之扩展、放松的,从而让脑部有充分的生长空间。直到孩子13~14岁,脑部发育停止,颅骨骨缝之间的嵌合才最终融合固定。

二、胸部的发育

胸部的发育主要代表了宝宝胸部骨骼、胸肌、背肌、胸廓容积、胸背部脂肪层的发育情况。一定程度上可反映宝宝呼吸器官的发育。

宝宝出生时,胸围平均为32cm,比头围小1~2cm。直至生后12~15个月时,胸围才能跟头围相等。之后,胸围就一直比头围要大了。营养状况好的宝宝,胸围赶上头围的时间早一些;营养差的宝宝,就会晚一点。

刚出生的宝宝,胸廓呈圆筒状(前后径跟横径差不多)。随着年龄增长,横径增长较快,逐渐向“宽扁”发展。

婴儿期(1岁以内)宝宝的呼吸频率、节律往往不均匀,呼吸深浅、快慢随时可变化,所以一般没有重要意义。

3岁以内的宝宝,呼吸以腹式呼吸为主(也就是说呼吸时主要是腹部起伏),4~7岁时,胸式呼吸逐渐占优,7岁以后则接近成人了。

三、腹部的发育

婴儿时期(1岁以内)的宝宝,腹围与胸围相近,之后随着年龄增长,腹围小于胸围(咳咳,说书人拍了拍自己的肚子,若有所思……)

由于腹围容易受到腹壁肌肉张力及腹内脏器的影响,伸缩的范围很大,所以正常孩子可不用测量腹围。但是,如果宝宝腹部异常增大、膨隆时,则应定时测量对比(可见于腹水、腹膜炎、巨结肠等症);如果宝宝腹部显著下陷,多见于消瘦、脱水。

四、骨骼的发育

骨骼的发育有两种方式:干骺端成骨(通过干骺端软骨逐渐骨化而生长,主要是“长骨”的生长方式)和骨膜成骨(通过骨骼周围的骨膜逐渐骨化而生长,主要是“扁骨”的生长方式)。

骨骼生长的过程比较长,宝宝的“成骨中心”按年龄出现、增长、变化形状。通过X线摄片的方式(习惯多采用拍摄左侧手+腕的X线片),观察成骨中心的时间、数目、形态就可以测定孩子骨骼的发育年龄——骨龄。

骨龄应该是各位宝爸、宝妈们常听说的一个名词吧?骨龄的用途很广,是许多影响儿童生长发育疾病(比如先天性甲状腺功能减退症、性早熟等)诊断、鉴别、疗效观察的主要指标呢。骨龄标准常用的有“标准图谱发”和“计分法”(具体操作起来比较繁琐,让专业医生们头痛去吧)。

五、牙齿的发育

宝宝牙齿的发育与骨骼有一定关系,但骨骼在胚胎发育中来自于“中胚层”,而牙齿外表的“牙釉质”则来源于“外胚层”,所以牙齿不像骨骼系统那样,受营养及内分泌因素影响比较大。除非严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能减退症等才会影响牙齿的萌出。

乳牙萌出的早晚虽不能直接反应宝宝发育的情况,但一般情况下,出牙早的宝宝发育要好一些。

宝宝在4~10月龄内开始长出牙齿(但是,每个宝宝乳牙萌出的时间、数目、顺序差异很大),出牙的顺序是下颌先于上颌,从前向后长。乳牙共20颗,在3月之内出齐。

如果宝宝13月龄仍未出牙,则称为“萌牙延迟”,可能是特发性的,也可能与遗传、疾病等有关系,需要去找牙科医生看一看了。

6岁左右乳牙开始脱落换恒牙,换牙顺序与出牙顺序大致相同。换牙时间女童略早于男童。其中,宝宝6岁时长出的第一磨牙(属于恒牙)称为“6龄齿”。

宝宝萌牙时,有时会有低热、流涎、烦躁、睡眠不安等症状,属于正常生理现象。

六、肌肉和皮下脂肪的发育

肌肉。

儿童肌肉生长与体重增加向平行。5岁后肌肉增长加快,到青春期肌肉增大出现突增,男孩更加显著。由于青春期内分泌的影响,男孩肌肉占体重的比例明显高于女孩。

与成人相比,儿童肌肉的特点是水分比较多,蛋白质、脂肪、无机盐等成分比较少。

肌肉发育异常可见于重度营养不良、进行性肌营养不良及重症肌无力等疾病。

皮下脂肪。

脂肪组织的发育表现为脂肪细胞数目增加和脂肪细胞体积的增大。

脂肪细胞数目的增加主要是出生后头3个月,生后第1年、和11~13岁这三个阶段;

脂肪细胞体积主要是胎儿后期至出生时迅速增大,宝宝生后3~6个月时,增加速度逐渐减慢,到了青春期时脂肪细胞体积又再增加。

脂肪组织占体重的比例:出生时16%;2~12个月22%;之后逐渐下降,5岁时12%~15%;6~8岁又开始增长;青春期时,女性脂肪占体重比例为20%~25%,比同时期男性要高1倍。

ok,这次就说到这里,希望对大家有帮助。

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