颅骨缺损是康复期患者常见的问题,多见于脑出血或脑外伤术后,是急性期手术时挽救生命的一种减压措施,但随着颅内高压的恢复,颅骨缺损会影响颅脑损伤后神经功能恢复以及造成新的功能缺损的不利因素,且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观,常需行颅骨修补成形术,使颅内压尽早恢复正常稳定状态,减少颅内压因颅骨缺损造成的脑压每天的剧烈变化,对脑的持续的不断严重损害和功能的影响。
颅骨修补最佳时间目前的观点是三个月到六个月。以前传统的观点是手术以后半年到一年做颅骨修补手术,现在医学技术比较发达,修补材料也突飞猛进,所以,现在颅骨修补时间经过大量的临床实验和科学研究表明,三个月到六个月是最佳的修补时间。如果没有手术的禁忌症,三个月内也可以做颅骨修补手术。
早期颅骨修补术的好处有以下几点:
第一,早期做颅骨修补有利于患者康复。
第二,早期做颅骨修补避免骨窗过度凹陷。
第三,早期做颅骨修补避免脑皮层功能倒退。第四,早期做颅骨修补有利于减少硬膜下积液。第五,早期做颅骨修补避免颞肌萎缩。第六,早期做颅骨修补有利于脑积水的治疗。
只有在少数情况下,才会推迟修补手术时间:行动脉瘤夹闭、脑血管畸形、血管介入治疗者应复查血管影像检查,明确病灶已处理妥善,再考虑修补手术;切口愈合不良、切口感染、颅骨感染、颅内感染者延迟修补;合并心肺并发症、贫血、糖尿病、营养不良、电解质紊乱者延迟修补。
总之,我们提倡多数情况下应早期行颅骨修补术。
专家介绍
医院神经外七科主任主任医师
专业特长:
1.内镜/颅底镜辅助下微创开颅切除颅内、颅底肿瘤。
2.复杂颅压相关性疾病(良性高颅压、血管源性痴呆)、植物人促醒。
3.胶质瘤手术联合放化疗的综合性治疗。
4.脑瘫的治疗:SPR手术,神经松解术及术后康复等。
社会兼职:中国中西医神经外科委员会常委内镜学组主任委员九三学社中央医疗卫生委员会委员北京市颅面创伤中心执行主任