创新高,埋入脑袋里18年的管子被摘除了 [复制链接]

18岁，花一样的年龄，梦一样的岁月。有人说，十八岁的土地，生机勃勃；有人说，十八岁的海洋，波涛滚滚；有人说，十八岁的天空，忧郁沉沉；还有人说，十八岁的山谷，孤寂幽幽。

医院神外四科诊室里，坐在肖庆主任对面的就是这样一位青春年少的患者，不同的是他看起来并没有18岁花季少年的蓬勃生机，而是在父母的搀扶下安静地坐在椅子上，手扶着头部，神情淡漠，眉头紧锁。

他叫奇奇，来自河北廊坊，即将步入大学美好生活，最近两日频繁头痛、嗜睡，父母通过和他聊天发现这期间孩子有记忆缺失，心急如焚的父母赶忙放下工作，医院，医院医生推荐，了解到肖庆主任用一双特殊的“眼睛”可以看到脑袋里面的真实情况，一家人便匆忙赶来找肖主任。

据其父母讲述，在奇奇来到这个世界上的第33天，突发颅内出血，医院行抢救治疗，行脑室外引流术，术后复查头颅CT见脑室扩张，再次行侧脑室腹腔分流术，便此后一直在体内留下了这根“生命之管”。这一埋就是18年之久，在皮下形成了一条明显的瘢痕，从头到肚脐几十公分；而且这18年奇奇很难像正常的孩子一样快乐玩耍，考虑到要保护这套“管路系统”，明明性格外向的他却只能在体育课上安静的坐在一旁，看同学们跑跑跳跳；这样小心翼翼的生活对于从小就埋管的奇奇已经习以为常，却偏偏在高考后，头痛再发、嗜睡，进食后有恶心感，还有言语混乱，甚至想不起前一天发生的事情。

肖庆主任通过头颅MRI（1毫米薄层扫描的MRI）片子发现：双侧脑室及第三脑室扩张伴室旁水肿，同时中脑导水管存在明确的粘连；又通过临床出现的症状，诊断奇奇的头痛不是一般的感冒或考试压力大引起的，而是非常明确的“脑积水”导致的高颅压症状，并怀疑同时有“颅内感染”及“局限性腹膜炎”等。

凭借多年丰富的脑积水治疗经验，肖庆主任向家属详细讲解了出现这种情况的原因，很大可能是分流管梗阻，病情紧急，如果脑耐受功能差短时间内可要命！建议入院后急诊行分流管调整术，取出分流管腹腔端，同时密切观察神志及头痛症状改变，必要时甘露醇降颅压。

听到别人说自己有对特殊的“眼睛”，主任笑了。“他们说的是神经内镜中的软镜技术，可以像人的眼睛一样进入扩张的脑室或脑池内，并移动进行观察和操作。用神经内镜技术治疗脑积水，对于既往放置过分流管的梗阻性脑积水，和广泛粘连复杂分隔的脑积水都可进行内镜下造瘘，疗效较好，都有望去除分流管。对于儿童脑积水和分流术失败的脑积水，都有较好疗效。”#脑积水#

当晚，肖庆主任团队就安排了急诊手术，在局麻下挑出腹腔分流管，将端头*染部分送检微生物培养并留取脑脊液标本，连接外引流装置。回到病房的奇奇头痛症状很快得到缓解，培养结果回报有革兰氏阳性球菌，头状葡萄球菌，证实了主任对颅内感染的推断。不过好在及时发现，感染很快得以控制。

父母不愿再让孩子承受长期带管生活的风险，恳请主任为其另寻办法，哪怕有一线希望，也想争取让孩子能摆脱这根束缚他整个童年的管子。肖庆主任衡量了风险及后果，决定为其行神经内镜下第三脑室底造瘘术，重建脑脊液循环，借助基底动脉搏动进一步改变脑脊液循环动力。但因奇奇十余年的分流生活，术后能否适应新的脑脊液循环，脑功能的恢复程度对于奇奇的家庭和肖主任都是极大的挑战。

所以为了奇奇的安全考虑，在造瘘术后仍同时保留外引流管，呈关闭状态，若日后能耐受便直接拔除这根脑室外引流管。经过一周的观察，瘘口也很通畅，在入院半个月后，顺利拔除了这根在奇奇脑袋里陪他一起成长了18年的管子。

目前仍在观察奇奇造瘘术的远期效果，但父母对于这样的结局既惊喜又非常满意！