聊聊胎儿左室强光点肾盂轻度扩张侧脑室 [复制链接]

不少孕妈妈做完大排畸，看着报告单上写着左室强光点、肾盂轻度扩张、侧脑室增宽、肠管回声增强、肱骨（股骨）短、颈项软组织增厚、鼻骨缺如或发育不良等情况，不知所措。问了度娘，可能更担心了。

这些放一块儿说呢，是因为这些都是染色体异常的软指标。也就是说，出现这些情况，染色体异常风险可能会有所增加。相关染色体异常，主要是唐氏综合症（21三体综合症）。唐氏综合症的早-中孕联合筛查是基础的筛查措施，如果不了解的，请阅读前一篇《唐筛高风险怎么办？》。那么发现有这些情况，发生唐氏综合症有多大呢？国内外有不少研究，结论总体上相差不大。以一份国外的荟萃分析为参考，用似然比表示这些软指标预测胎儿患唐氏综合症风险大小。简单的理解，某个软指标似然比是2，就是该项软指标阳性的胎儿中，唐氏综合症的风险是普通人群风险×2，如果似然比是1，这项指标阳性，并不影响患唐氏综合症的风险。如果似然比小于1，那么这项指标阳性，反而说明患唐氏综合症的风险低于普通人群。

出现单个软指标阳性时，胎儿患唐氏综合症的风险并不是很大的。接下来我们逐个看看各个软指标的情况。

左室强光点单独出现的似然比是0.95，肱骨短单独出现的似然比是0.78，股骨短单独出现的似然比是0.61，也就是单独这几项软指标出现时，胎儿发生唐氏综合症的风险，比大众人群还低一点？呵呵，那应该是统计学误差了。目前，国内外普遍认为左室强光点与唐氏综合症没啥关系，跟先天性心脏病也没关系，医院的报告中已经不再记录左心室强光点。

肾盂轻度扩张单独出现的似然比是1.08，肠管回声增强单独出现的似然比是1.65，这两个软指标单独出现时，风险并不增加多少。颈项软组织增厚单独出现的似然比是3.79，侧脑室增宽单独出现的似然比是3.81，迷走右锁骨下动脉单独出现的似然比是3.94，这几个软指标似乎风险要大一点，但实际计算唐氏风险时也并不是增加太多。鼻骨缺如或发育不良单独出现的似然比是6.58，相对比较高一点，我们需要综合分析各种情况，分析染色体异常的风险。

前面说的情况都是仅仅单个指标阳性的情况，但是当多个软指标阳性时，染色体异常的风险就明显增加了，所以请听从专业医生的指导。

另外，有些软指标跟胎儿的畸形有一定关系。比如肾盂轻度扩张大部分出生后会消退，但有少部分可能存在尿路梗阻，出生后需要治疗。侧脑室增宽需要复查，少数胎儿可能会发展成脑积水。肱骨（股骨）短，要仔细排除骨骼发育异常。肠管回声增强1级是没啥意义的，2级以上才有意义。