您了解小儿脑瘫吗 [复制链接]

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发展障碍、活动受限症候群。这种症候群是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性脑损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫及继发性肌肉骨骼等的问题。在中国的发病率为1.8--5.4‰，据统计中重度占50%。

脑性瘫痪的病因：是在脑发育成熟前，脑损伤和（或）发育缺陷导致以运动障碍和姿势异常为主的综合症。造成脑损伤的原因众多，可以划分为三个阶段：出生前、围生期和出生后。

出生前：主要包括母体因素和遗传因素。①母体因素：孕期大量吸烟、酗酒、妊娠期感染、先兆流产、母亲智力落后、母体重度贫血等。近年来研究发现，早产儿脑室内出血和脑室周围白质软化（periventricularlucency,PVL）是脑瘫的一个重要危险因素，而感染是导致PVL发生的原因之一。②遗传因素：近年来研究认为，遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞胎同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫再发生脑瘫的几率偏高。

围生期：主要与早产和产时因素相关，可导致不同类型的脑损伤。①早产是目前发现患脑瘫的最主要因素之一②胎盘功能不全、缺氧缺血、胎粪吸入、高胆红素血症等被认为与脑瘫有关。严重的缺血缺氧性脑病可导致皮层下多囊性脑软化，多数会引起严重的四肢瘫痪并伴有重度智力低下③新生儿脑卒中④宫内病*感染以猫为宿主的弓形虫感染，导致脑瘫和智力低下的几率约为30%。

出生后：感染、HIE、胆红素脑病、脑积水、惊厥、脑外伤、低血糖等认为是主要因素。出生后因素所致脑瘫占10%-15%。

因此目前认为脑瘫是基因与环境相互作用的结果。

脑性瘫痪的临床分型：

痉挛型（双侧或单侧）

不随意运动型

共济失调-低张力型

混合型

脑性瘫痪的临床表现：体现在反射、肌张力、姿势及运动落后几个方面；核心特征是童年早期发病、学龄前检出、非进行性脑损伤、运动障碍、不断发展的骨骼畸形及长期的发育影响；合并症包括癫痫、吞咽障碍、语言障碍、视、听力障碍、智力障碍、心理及行为障碍等。

早期发现、早期干预、综合性康复是脑瘫康复的基本原则。婴幼儿时期的脑生长发育快、代偿性和可塑性强，是学习的最佳时期。在这一时期从外界给予刺激性治疗和功能锻炼，可使患儿在康复治疗过程中，不断纠正异常，学习和建立正常的模式和功能，达到最佳效果；早期康复治疗是恢复脑瘫患儿神经系统功能的最有效手段！