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16.下列各项，慢性肾炎临床表现不包括
A.蛋白尿
B.水肿
C.血尿
D.管型尿
E.高血压
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答案
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答案
解析:慢性肾小球肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现。
2
17.下列各项中，对于肾病综合征的诊断无意义的是
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.全身水肿
E.肾功能正常
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答案
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答案:E
解析:肾病综合征的诊断包括大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症。其中大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断肾病综合征的必要条件，另外两项为次要条件。
3
18.最有助于鉴别慢性肾炎与高血压肾损害的检查是
A.血压监测
B.尿常规
C.肾功能
D.肾穿刺检查
E.尿培养
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答案
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答案
解析:高血压肾损害先有高血压后出现蛋白尿，尿蛋白定量多〈1.5g/d，肾小管功能损害一般早于肾小球损害。肾穿刺病理检查有助鉴别。
4
19.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是
A.血肌酐测定
B.菊糖清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
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答案
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答案:E
解析:内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。
5
20.患者，女，27岁。婚后1周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40个/高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发诈
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.膀胱炎
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答案
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答案:C
解析:患者主要表现为膀胱刺激征，可考虑膀胱炎、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。膀胱炎一般无全身感染症状，可排除；慢性肾盂肾炎需要有尿路感染的反复发作史，尿感症状间歇性出现，也可排除。
6
21.缺铁性贫血予铁剂治疗后首先出现的反应是
A.血红蛋白升高
B.血清铁饱和度增加
C.网织红细胞计数升高
D.血清铁增加
E.红细胞计数升高
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答案
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答案:C
解析:缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高。2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3~6个月以补充体内应有的贮存铁，待铁蛋白正常后停药。
7
22.再生障碍性贫血的临床表现不包括
A.感染
B.贫血
C.出血
D.发热
E.脾大
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答案
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答案:E
解析:再生障碍性贫血主要临床表现为进行性贫血、出血及感染，重型再障起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。非重型再障起病和进展缓慢，主要表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状。一般无脾肿大。
8
23.雄激素最适合治疗
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性失血性贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
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答案
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答案:E
解析:雄激素为治疗慢性再障首选药物。
9
24.慢性粒细胞白血病，白细胞×/L，巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是
A.心绞痛
B.脾梗死
C.胃肠穿孔
D.胰腺炎
E.肾结石
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答案
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答案:B
解析:脾梗死可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。
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25.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是
A.Coomb试验
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳
D.Doriath-Landteiner试验
E.镰变试验
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答案
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答案:B
解析:酸化血清溶血试验(Ham试验)是指PNH病态红细胞在pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶破，正常红细胞则否。本试验有较强的特异性，被国内外视为诊断PNH的主要依据。用光电比色法看溶血度，PNH大都在10％以上，本病患者中约79％本试验阳性。
11
26.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是
A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速
D.恶心，呕吐，腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
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答案
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答案:E
解析:阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压达~mmHg(26.7~40kPa)、舒张压达~mmHg(17~24kPa)甚至mmHg(32kPa)，伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视物模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。一部分病例演变为持续高血压伴阵发加剧。
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27.糖尿病最常见、最严重的急性并发症是
A.自主神经病变
B.非特异性感染
C.肺结核
D.酮症酸中*
E.低血糖昏迷
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答案
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答案
解析:糖尿病的急性并发症最常见的是酮症酸中*。
13
28.下列哪种疾病最容易发生代谢性酸中*
A.慢性肺源性心脏病
B.幽门梗阻
C.慢性肾功能不全
D.癔症
E.低钾血症
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答案
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答案:C
解析:慢性肾功能不全时，由于酸性代谢产物潴留、肾小管重吸收碳酸氢盐的能力降低、肾小管排H+减少、肾小管造氨能力下降易发生代谢性酸中*。
14
29.硫脲类药物的主要副作用是
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中*性肝炎
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答案
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答案
解析:硫脲类药物不良反应:①过敏反应，如药疹、瘙痒、咽痛、发热等最常见，一般不需停药也可消失。②消化道反应。③粒细胞缺乏症，为最严重不良反应，应定期检查血象。
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30.女性，28岁。妊娠6个月，确诊为甲亢，最适当的治疗是
A.甲巯咪唑
B.放射性碘治疗
C.甲状腺次全切除
D.普萘洛尔
E.最小有效剂量硫脲类药物治疗
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答案
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答案:E
解析:患者妊娠6个月，为手术及放射性碘治疗禁忌证，仅适用于小剂量抗甲状腺药物治疗，故应选择最小有效剂量硫脲类药物。β受体阻滞药适用于各类甲亢，但主要在药物治疗的初治期使用，可控制心动过速等临床症状。不单独应用治疗甲亢。
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