患者女，31岁，湖北省大悟县人。
一、在李小勇脑脊液中心入院前病史
年5月2日患者无明显诱因出现头胀痛，间断疼痛时间没有规律，以顶枕部为主。年5月8日医院，查头颅MRI：鞍区占位、脑室扩张（图-1）。
图-1：年5月8日头颅MRI
考虑颅咽管瘤，医生建议手术切除，但经家属多方询问得知：颅咽管瘤在鞍区，属于颅脑的中心地带，位置深，并且周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等主要结构，手术过程有很多的不确定性，如果一旦这些结构受损很可能会造成病人致残甚至死亡，因此，家属要求保守治疗。给予甘露醇静脉点滴4日后头痛缓解，复查头CT：脑室扩张缩小（片子丢失），治疗1周后出院回家。
出院后近3个月即年8月5日，因再次头痛，又就诊于该院，复查头颅MRI：鞍区占位，脑室再次扩张（图-2），再次保守治疗后头痛缓解，1周后出院。
图-2：年8月5日头颅MRI
自年8月中旬至年7月初近1年的时间里，患者因间断头痛，曾5医院进行甘露醇静脉点滴治疗，治疗后虽头痛症状可得到暂时的缓解，但没过多久头痛又会再次发作。
年8月1日患者再次头痛，疼痛比之前更加严重，于是医院就诊，当天行头颅CT：鞍区占位、脑积水（图-3），医生建议手术切除，家属仍要求保守治疗，给予甘露醇静脉点滴3日疼痛缓解，一周后即年8月8日出院。
图-3：年8月1日头颅CT
出院1周后即年8月15日，患者再发头痛，医院继续给予甘露醇治疗后，头痛缓解再次出院。
年9月7日，头痛又发作，痛到难以忍受，医院复查头颅CT：脑室又扩大（图-4），继续甘露醇静脉点滴治疗，但治疗后头痛无任何改善。
图-4：年9月7日头颅CT
此时患者与家属都十分为难，因为保守治疗无效，预示着就要接受切除颅咽管瘤手术治疗，但担心术后的严重并发症仍不愿意接受手术，正当他们一筹莫展时，家中的一位亲戚推荐他们找北京的李小勇医生。
二、第1次在李小勇脑脊液中心治疗过程与结果
年9月26日入院时：精神差，表情痛苦，头痛难忍。头CT：鞍区占位，考虑颅咽管瘤，幕上脑室系统扩张（图-5）。
图-5：年9月26日头颅CT
急诊进行了透明隔造瘘术和左侧脑室外引流术，术后当天复查头颅CT：引流管位置良好（图-6）。
图-6：年9月26日头颅CT
引流术后第1天即年9月27日，引流出血红色脑脊液（图-7）。
图-7：年9月27日
引流术后第3天即年9月29日，头痛明显缓解，入院时表情痛苦改善为时长面带微笑，复查头颅CT：脑室缩小（图-8）。
图-8：年9月29日头颅CT
引流术后第29天即年10月25日，精神状态佳，已连续半月没有出现头痛的症状，引流出的脑脊液由血红色改善为淡*色清亮（图-9）。
图-9：年10月25日
又经半个多月脑脊液净化治疗后，已连续1个月没有出现头痛症状，在家属要求下，于年11月14日做了脑室-腹腔分流术。
分流术后第9天即年11月23日出院（共住院治疗58天），出院时：精神状态好，身体未见异常（图-10）。
图-10：年11月23日出院
三、第2次在李小勇脑脊液中心治疗过程与结果
出院后第26天即年12月19日患者出现间断头痛，年12月29日（出院后第36天即）再次入院。入院时：精神差，意识朦胧，头痛。当天复查头CT：脑积水分流术后状态，右侧脑室扩张（图-11）。
图-11：年12月29日头颅CT
当天急诊进行了右侧侧脑室外引流术，术后当天复查头颅CT：引流管位置良好（图-12）。
图-12：年12月29日头颅CT
引流术后第5天即年1月3日，意识朦胧好转为意识清醒，头痛好转，复查头颅CT：脑室缩小（图-13），但是脑脊液细菌培养出沃氏葡萄球菌，给予针对性脑脊液专科抗感染等治疗。
图-13：年1月3日头颅CT
引流术后第6天即年1月4日，进行了原侧脑室腹腔分流管去除术和第2次侧脑室外引流术，术后继续进行脑脊液净化治疗。
第2次引流术后第2天即年1月6日，引流出淡*色脑脊液，引流管中还有血色脑脊液（图-14）。
图-14：年1月6日
又经1月余治疗后患者脑脊液各项检查达到分流标准，于年3月20日进行了脑室-腹腔分流术。
分流术后第10天即年3月30日出院，出院时：精神状态佳，身体一切正常（图-15），患者说，病治好了，感觉自己也神清气爽了。
图-15：年3月30日
四、出院后随访
出院后2年半即年9月17日，来院复查，复查：身体无异常，工作生活完全正常。患者复查后要求与李小勇医生合影（图-16）。患者表示，多亏来到了脑脊液中心，才幸免了切除颅咽管瘤的手术治疗，如果当时接受手术，真不敢想自己现在会是怎样的情况。现在能够正常的工作生活，一家人过着平淡而幸福的小日子非常满足幸福。
图-16：年9月17日
年10月18日（出院后3年半），家属通过
