病毒性脑炎的护理查房 [复制链接]

一般资料

姓名：xxx性别：女年龄：17岁职业：学生医疗费用的支付形式：自费入院时间：.09.17资料来源：患者父母可靠情度：可靠

主诉发热、头痛、抽搐12天，

伴神志改变10天，第二次发作。

现病史患者出现无明显诱因出现头痛，持续性；伴发热，体温最高39.3℃；有呕吐，无头晕；无咳嗽，无气促、呼吸困难；伴发作性肢体抽搐，意识障碍，牙关紧闭，大小便失禁，持续约几十分钟。十天前开始出现神志障碍，间中胡言乱语，伴发热，37.6~39.3℃行头颅CT、脑脊液检查示“脑膜脑炎”；现病史诊断为“颅内感染”为求进一步诊治转至我院，来我科住院治疗。

生命体征：T：37.9℃，P:次/分，R：20次/分，Bp：/84mmHg,Wt：48Kg。神志模糊，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体相对合作。

既往史：既往体健，按期进行预防接种。家族史：父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史辅助检查头颅MRI增强+MRS报告

颅内病变，结合MRS改变，考虑病*性脑炎？脑脊液常规：（8-26）

白细胞数:22*10^6/L

化验检查生化急诊八项(7-27)：GLUC16.56mmol/LBUN6.7mmol/LCO2-CP28.5mmol/LCREA38Ummol/LNA.6mmol/LK4.2mmol/LCL92.3mmol/LCA2.19mmol/L链球菌感染指标:抗链球菌溶血素0.IU/ml全血常规：WBC:7.75*10^9/LREC:3.84HGB:HCT:0.36HCV:94.9MCH:30.2MCHC:90PLT10^9/L病*性脑膜炎的相关知识病*性性脑膜炎(VirusMeningitis)是由多种不同病*引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。主要病因：多种病*均可引起脑膜炎，主要有有腺病*、埃可病*、柯萨奇病*、肠道病*、单纯疱疹病*、流行性感冒病*、巨细胞包涵体病*、腮腺炎病*等。病*性脑膜炎的相关知识1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可中年发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病，出现病*感染全身中*症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。脑膜刺激征脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直Kernig征Brudzinski征护理诊断体温过高与病*血症及脑部炎症有关

急性意识障碍

营养失调低于机体需要量

阵发性抽搐发作

潜在并发症颅内压增高

有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

护理目标患者体温维持正常一周后意识障碍有所改善皮肤完整无破损患者营养状况良好患者的躯体活动能力增强无并发症的发生

护理措施有效控制体温调节室内温度为18-22℃为宜。当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。嘱患者家属多饮水。遵医嘱给予药物降温。出汗后及时更换衣服及被褥。监测体温变化，每4小时一次并记录意识有所恢复评估和记录患者昏迷的程度。保持室内安静，避免强光刺激。防止窒息。a.使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。防止褥疮。保持口腔清洁。遵医嘱用脱水剂抽搐时遵医嘱应用镇静药。观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况肢体活动得到恢复安置舒适的体位，保持肢体功能位。向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行肢体被动或主动功能锻炼。肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。意识恢复后鼓励进行主动运动。

维持营养平衡妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。每次进食前保证胃管在胃内，防止发生误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储留。根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。及时记录每天的出入量。有效预防并发症发生颅内压增高密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。

有效维持皮肤完整性保持床单位及患者衣物干燥整洁。加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。进高蛋白高维生素富热量食物。护理评价患者体温维持正常患者皮肤完整无破损患者意识有所好转患者营养状况有所改善患者没有出现并发症治疗本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键，主要治疗原则包括：1、维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予肠内营养或肠胃营养。2、控制脑水肿和颅压内高压。3、控制惊厥发作及严重精神行为异常。4、抗病*药物。健康教育做好患者及家长的心理护理，向家长提供日常生活护理及保护患者的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼

来源：百度文库