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非常有意义的血管解剖，建议收藏！
作为神经内科的医生，我们在学习神经血管解剖和阅读文献时，经常会碰到一些特殊的解剖命名，这些结构往往以一些医学家的名字命名，往往有着重大的临床意义。让我们来总结一下常见的神经血管解剖，了解其临床意义。
1
Willis环
第一个当讲Willis环，这是大家最早学习脑血管解剖接触的一个最基本的解剖概念。
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ThomasWillis（-年），英国内科医师、解剖学家、生理学家，首次描述和命名了颅底的动脉环，后称之为Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段相互衔接吻合而成。
临床意义：
Wills是脑循环的一级侧枝循环，前交通动脉连接了两侧大脑半球的血供，后交通动脉连接了前后循环的血供。Willis环可以对供应脑组织的动脉进行血液调配，防止脑血液循环的过度灌注或不足。当某一供血动脉血管发生病变时，可一定程度通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应；
Wills环血管交界区是动脉瘤好发部位；
Willis环存在变异。
（图片来源于维基百科）
2
Heubner回返动脉
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JohannOttoLeonhardtHeubner(-年)，德国儿科先驱，首次描述了回返动脉（起源于大脑前A2段）。
heubner动脉为最大的内侧豆纹动脉，常起源于大脑前A2段，然后向A1的近端走行，故称为回返动脉。主要供应深部的结构，包括尾状核头的前下部、豆状核前下部、内囊前肢等。
临床意义：
神经外科前交通动脉瘤手术的解剖标志；
重要的穿支血管，闭塞会导致对侧面部及上肢为主的瘫痪、舞蹈症等，双侧梗死可导致无动性缄默（存在单侧回返动脉供应双侧情况）；
其起始部位和行程，供血区域也有较大的变异。
（左示意图来源于网络，红圈处提示Heubner动脉，发自A2。右图来源于文献2，提示右侧尾状核头和壳核梗死）
3
Percheron动脉
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GerardPercheron(-年)法国著名的神经病学专家，主要研究基底节的血管解剖，尤其对丘脑的血供做了大量研究，提出了临床上的四种Percheron变异。
丘脑旁正中区域主要由来自大脑后动脉的丘脑穿通动脉供血。Percheron动脉指单侧优势丘脑穿通动脉供应双侧丘脑变异，有时发出红核穿支（中脑上端旁正中穿支）同时供应中脑上端。
临床意义：
重要的脚尖窝穿支血管变异，梗死可造成双侧梗死，临床表现主要为垂直凝视麻痹，意识障碍，记忆障碍等，影像学提示双侧丘脑伴或不伴中脑V型梗死。
（来源于文献3，左图为示意图，Percheron变异IIb型；右图提示提示双侧丘脑，中脑上端旁正中急性梗死，）
4
Adamkiewicz动脉
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AlbertWojciechAdamkiewicz(-年)，波兰著名病理学家，主要研究中枢神经系统病理。首次描述了脊髓最大的前跟髓动脉，被称为Adamkiewicz动脉。
脊髓血供主要靠三条纵向的动脉（多条横向的根髓动脉加入）供应，包括1条脊髓前动脉（ASA）和2条脊髓后动脉（PSA）纵行血管网。脊髓前动脉供应脊髓前2/3,脊髓后动脉供应后1/3。
脊髓的血供来源分为两个：一是椎动脉来源，直接发出ASA和PSA，二是节段血管（根动脉）来源，部分根动脉与ASA和PSA形成发卡样连接（椎动脉发出的ASA和PSA在下行过程中，不断得到颈、胸和腰部动脉发出的节段性动脉分支的补充。31对根动脉对应脊髓节段，但供养脊髓的数量并不多，绝大多数止于神经根、硬膜或软膜丛根动脉）。
节段血管又可大致分为三组：颈段的节段血管（根动脉）主要由锁骨下动脉的分支发出，胸段的主要由胸主动脉的肋间动脉发出，腰骶段主要由腹主动脉和髂内动脉分支发出。
最后根动脉根据分布类型分为三种：一种供应神经根和硬脊膜，一种供应软膜和脊髓周边，一种供应脊髓，供应脊髓的根动脉加入脊髓前后动脉（,这种被称为根髓动脉。其中最大的前根髓动脉被称为Adamkiewicz动脉（多在T8-L3节段发出）。
临床意义：
通常Adamkiewicz动脉是下胸段和腰骶段腹侧的唯一供给来源。
随着血管腔内技术的发展，胸主动脉夹层或胸腹主动脉瘤等大血管病变，越来越多采用覆膜支架腔内隔绝术，覆膜支架阻断来自Adamkiewicz动脉的血供导致脊髓梗死、截瘫，是腔内治疗此类疾病的严重并发症之一。
图片来源于文献4，红圈提示Adamkiewicz动脉参与脊髓前动脉供血。
5
Galen静脉
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GalenofPergamum生于土耳其，是当时著名的医学家，哲学家，首次描述血管里填充的血液而不是空气（当时的理论认为血管里流动的是空气）。
Galen静脉即大脑大静脉，由两侧大脑内静脉合成,主要引流脑深部区域比如基底节，丘脑等血液。Galen静脉在接受基底静脉（Rosenthal静脉）后注入直窦。
临床意义：
Galen静脉血栓以双侧丘脑受损为主，主要表现为意识障碍，伴或不伴其他神经功能缺损症状；
Galen静脉动脉瘤样畸形，常见于新生儿和婴幼儿，致残率和死亡率较高，有脑积水，颅高压等表现。所有患儿均有心力衰竭表现。
（左图来源于北美放射学教学网站文献7，红圈标识处提示Galen静脉，红箭头指示labbe静脉,右图来源于文献5，T2MRI示双侧丘脑和右侧尾状核头，部分壳核病灶，Galen静脉血栓）
6
Labbe静脉
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CharlesLabb(-年)法国医学家，描述了各种各样的脑静脉连接，包括下吻合静脉,现在以他的名字命名，称为labbe（拉贝氏）静脉。
该静脉指颞叶表面皮质最粗大的引流静脉，主要收集颞前，颞中，颞外侧的血液，其受损或闭塞可导致引流区域（颞叶）肿胀，静脉性梗死，出血等改变，严重程度取决于损伤程度和其侧枝。临床可表现为失语，偏瘫，头痛、意识丧失等颅高压症状。
临床意义：
部分高凝状态风险的人群可发生孤立的labbe静脉血栓；
脑挫裂伤常造成labbe静脉损伤，有造成颞叶出血和脑水肿的后果；
神经外科手术颞下入路时要对该静脉加强保护。
（来源于文献8，左图FLAIR像示右侧颞叶病灶，信号稍混杂，右图箭头所示T1序列像Labbe静脉高信号点征，考虑labbe静脉血栓形成）
（来源于北美放射学教学网站，文献7.此示意图分别提示Galen静脉血栓和labbe静脉血栓病灶分布区）
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Reference：
[1]维基百科Willis环
[2]秦雪,何志义,李蕾,etal.10例Heubner回返动脉梗死的临床及神经影像学分析[J].中风与神经疾病杂志,(1):29-32.
[3]LazzaroNA,WrightB,CastilloM,etal.ArteryofPercheronInfarction:ImagingPatternsandClinicalSpectrum[J].AmericanJournalofNeuroradiology,,31(7):-.
[4]MelissanoG,BertoglioL,RinaldiE,LeopardiM,ChiesaR,,Ananatomicalreviewofspinalcordbloodsupply.JCardiovascSurg(Torino)Oct;56(5)
[5]Jee,R.-C,Lin,S.-H.TeachingNeuroImages:ReversiblebilateralthalamiclesionsinveinofGalenthrombosis[J].Neurology,73(12):e57-e5
[6]马宝君,张毅,虞昊,etal.Labbe静脉的DSA影像学研究及临床意义[J].实用临床医药杂志,.
[7]TheRadiologyAssistant:CerebralVenousThrombosis
