感染性脑积水如何避免分流感染及分流管堵塞 [复制链接]

感染性脑积水是一类特殊的继发性脑积水，因为分流的远期失败率较高。而失败的原因无非两点∶感染复发、分流管堵管。

为什么会这样呢？主要是过早分流导致的。颅内感染的治疗周期偏长，且感染治愈后脑脊液指标异常:白细胞高，蛋白高，有杂质等等，过早分流失败率非常高！

因此，感染性脑积水的分流应该分步做。首先进行长程皮下潜行体外引流，进行脑脊液的净化治疗。等待脑脊液成分恢复正常，指标正常且停药观察后感染不复发，再加入分流泵，这样可最大限度避免分流管堵塞及感染复发的隐患。

将分流术分步做还有一个优势，就是避免出血造成的分流管堵塞。因为每次脑穿刺后迟发性渗血的比例很高，一部分血块进入分流泵会造成分流管堵管。

尤其是脑室越是扩张越不建议直接分流，为什么呢？因为萎缩的脑组织在脑室缩小过程中更容易反复渗血，血块即使不读塞分流泵、分流管，也会增加阻力。而且直接分流后，一块1/2米粒大小的杂质就可以导致分流失败，但却没有办法把它冲洗出来。

很多患者术后反复调压，总感觉有点好转但始终恢复不尽如人意，这里面很多是机械装置部分堵塞了。

因此，分步行分流手术，既大大减少了感染复发及脑脊液杂质堵管的风险，又可以等待渗血期结束后放入分流泵，避免了慢性堵管。